Диагностика и вторичная профилактика при ревматической болезни сердца у взрослых без анамнеза острой ревм.лихорадки

[Дато Бикбаев]

Доброго времени суток. Скажите пожалуйста как Вы работаете с пациентами при диагностики митральной и аортальной недостаточности без наличия в анамнезе острой ревматической лихорадки. Вообще есть ли смысл в вторичной профилактике у таких больных. Часто сталкиваешься с тем что человеку выставлен диагноз ревматическая болезнь сердца по ЭХОкг и тут получается или диагноз снимать нужно, или назначать профилактику. Плюс есть сомнения что врачи ЭХОкг проводят оценку клапанов в соответствии с критериями ВОЗ по диагностики РБС. Получается что таким пациентам нужно проводить ЭХОкг с оценкой наличия критериев РБС, а потом назначать лечение.
Если я правильно понял вторичная профилактика у ассимптомных больных с подтвержденными критериями РБС плохо изучена и не понятно принесет ли пользу длительная антибиотико профилактика или нет.
Поэтому сложилось впечатление что на практике таких больных даже не надо оценивать на наличие критериев РБС, а просто наблюдать и при развитие тяжелой недостаточности решать вопрос об оперативном лечении.
Скажите пожалуйста как Вы работаете в подобных ситуациях? Проводити ли оценку пораженного клапана про критериям РБС и назначаете ли профилактическое лечение взрослым, асимптомным больным. Заранее спасибо за ответы.

[AOkhotin]

В моей практике ревматическая болезнь сердца встречается редко.
"РБС" поставленная непонятно кем, непонятно на каких основаниях для меня не является критерием диагностики ревматической болезни, ни большим, ни малым.
Профилактику рекомендую или при четкой перенесенной ревматической атаке (у меня такие случаи на пальцах одной руки можно сосчитать), или при явных признаках ревматического поражения клапана у молодых (до 40 лет условно).

[Дато Бикбаев]

В моей практике ревматическая болезнь сердца встречается редко.
"РБС" поставленная непонятно кем, непонятно на каких основаниях для меня не является критерием диагностики ревматической болезни, ни большим, ни малым.
Профилактику рекомендую или при четкой перенесенной ревматической атаке (у меня такие случаи на пальцах одной руки можно сосчитать), или при явных признаках ревматического поражения клапана у молодых (до 40 лет условно).

Понял. Спасибо большое за ответ.

[Pyankov Vasily]

Recommendations for the Use of Echocardiography in the Evaluation of Rheumatic Heart Disease: A Report from the American Society of Echocardiography

https://www.asecho.org/guideline/recomm ... diography/

https://www.youtube.com/watch?v=6x_HoJmT2fE

[Дато Бикбаев]

Recommendations for the Use of Echocardiography in the Evaluation of Rheumatic Heart Disease: A Report from the American Society of Echocardiography

https://www.asecho.org/guideline/recomm ... diography/

https://www.youtube.com/watch?v=6x_HoJmT2fE

Спасибо большое за ссылки.