Страница 2 из 3
Re: И снова вспоминаем легочную гипертензию...
Добавлено: Сб мар 09, 2024 9:52 pm
Glu
Саркоидоз?
Re: И снова вспоминаем легочную гипертензию...
Добавлено: Вс мар 10, 2024 12:18 am
Pyankov Vasily
kvtim писал(а): ↑Сб мар 09, 2024 3:11 am
Да тут без спора есть легочная гипертензия. Склоняюсь к ЧАДЛВ. Хорошо бы тогда для сравнения кровоток на Аок ещё. Нужна МСКТ
Конечно это частичный аномальный дренаж легочных вен (ЧАДЛВ).
О возможном наличии этого порока всегда нужно помнить у взрослых пациентов.
Прежде чем я выложу результаты МСКТ, предлагаю вспомнить варианты этого порока.
Какой из вариантов ЧАДВЛ у приведенного пациента?
Подсказка:
- 202401091819180163CARD-ezgif.com-optimize.gif (914.82 КБ) 3631 просмотр
Re: И снова вспоминаем легочную гипертензию...
Добавлено: Вс мар 10, 2024 5:39 am
sokolov166
не очень удачный ролик)) для демонстрации этого дмпп с чАДЛом в svc , впрочем поэтому и пропускается чаще
Re: И снова вспоминаем легочную гипертензию...
Добавлено: Вс мар 10, 2024 8:44 am
kvtim
sokolov166 писал(а): ↑Вс мар 10, 2024 5:39 am
не очень удачный ролик)) для демонстрации этого дмпп с чАДЛом в svc , впрочем поэтому и пропускается чаще
Полностью согласен!
Но так на клипе хорошо видно даже не нужен экспертный прибор. Спасибо за интересный случай, удивительно что это одна из первых патологий, которую надо исключать при такой картине и ни один врач даже не заподозрил
Re: И снова вспоминаем легочную гипертензию...
Добавлено: Вс мар 10, 2024 9:28 am
Pyankov Vasily
sokolov166 писал(а): ↑Вс мар 10, 2024 5:39 am
не очень удачный ролик)) для демонстрации этого дмпп с чАДЛом в svc , впрочем поэтому и пропускается чаще
ДМПП нет, только ЧАДЛВ.
Re: И снова вспоминаем легочную гипертензию...
Добавлено: Вс мар 10, 2024 9:41 am
kvtim
Pyankov Vasily писал(а): ↑Вс мар 10, 2024 9:28 am
sokolov166 писал(а): ↑Вс мар 10, 2024 5:39 am
не очень удачный ролик)) для демонстрации этого дмпп с чАДЛом в svc , впрочем поэтому и пропускается чаще
ДМПП нет, только ЧАДЛВ.
ДМПП нет поэтому наверное и пропустили. Есть подтверждение другими методами?
Re: И снова вспоминаем легочную гипертензию...
Добавлено: Вс мар 10, 2024 11:13 pm
Pyankov Vasily
Еще несколько слайдов с МСКТ, которые могут ввести в заблуждение если не вспомнить варианты анатомии данного порока.
Нижние легочные вены впадают в ЛП:
- ЛВ2.jpg (137.6 КБ) 3467 просмотров
Верхние легочные вены впадают в ЛП:
- лв1.jpg (142.6 КБ) 3467 просмотров
Re: И снова вспоминаем легочную гипертензию...
Добавлено: Пн мар 11, 2024 2:27 am
sokolov166
Хм... вводят.... вспомнить не могу, МСКТ как-то лучше в 3д представлять - тогда не вводят
.
Действительно чАДЛВ без ДМПП встречается достаточно редко. Бывает без ДМПП - турецкая сабля scimitar - частичный дренаж справа в ВПВ (хорошо видно на рентгене, на эхо впрочем тоже- поток в НПВ, Иногда в ВПВ некоторые ветви правой верхней ЛВ впадают "гребенкой" В таких случаях настораживает интенсивный нетипичный поток из ВПВ.
Re: И снова вспоминаем легочную гипертензию...
Добавлено: Пн мар 11, 2024 3:01 am
sokolov166
Судя по последнему ролику...163- интенсивный поток из ВПВ (ИЛИ РЯДОМ)- значит дренаж от нескольких сегментов туда - тогда безымянная вена должна быть дилатирована)). Иногда бывает впадение сегментарных вен непосредственно в ПП.
Название поста у Василия провокационное-"И снова вспоминаем легочную гипертензию.."
Всех направил думать про ПЛГ и о симптоматическом вторичном повышении давления в малом круге не связанным с собственно проблемами внутри сердца.
Re: И снова вспоминаем легочную гипертензию...
Добавлено: Вт мар 12, 2024 1:33 pm
Pyankov Vasily
Вот и верификация диагноза на КТ. Комментарии напишу позже.
- 4444.jpg (140.23 КБ) 3312 просмотров
Re: И снова вспоминаем легочную гипертензию...
Добавлено: Вт мар 12, 2024 2:03 pm
kvtim
Просто супер случай! Спасибо большое, стиль Василия очень нравиться
Хочется больше и больше
Re: И снова вспоминаем легочную гипертензию...
Добавлено: Сб мар 16, 2024 7:34 pm
hiba_turko
ЧАДЛВ с двойным дренажом верхнедолевой вены? И ВПВ и в ЛП?
Re: И снова вспоминаем легочную гипертензию...
Добавлено: Сб мар 16, 2024 7:44 pm
hiba_turko
sokolov166 писал(а): ↑Пн мар 11, 2024 3:01 am
Судя по последнему ролику...163- интенсивный поток из ВПВ (ИЛИ РЯДОМ)- значит дренаж от нескольких сегментов туда - тогда безымянная вена должна быть дилатирована)). Иногда бывает впадение сегментарных вен непосредственно в ПП.
Название поста у Василия провокационное-"И снова вспоминаем легочную гипертензию.."
Всех направил думать про ПЛГ и о симптоматическом вторичном повышении давления в малом круге не связанным с собственно проблемами внутри сердца.
А я подумала, что задача с загвоздкой, и что ЧАДЛВ простой ответ.
Но, видимо, это не совсем типичный ЧАДЛВ.
Re: И снова вспоминаем легочную гипертензию...
Добавлено: Вс мар 17, 2024 1:37 am
Pyankov Vasily
hiba_turko писал(а): ↑Сб мар 16, 2024 7:44 pm
sokolov166 писал(а): ↑Пн мар 11, 2024 3:01 am
Судя по последнему ролику...163- интенсивный поток из ВПВ (ИЛИ РЯДОМ)- значит дренаж от нескольких сегментов туда - тогда безымянная вена должна быть дилатирована)). Иногда бывает впадение сегментарных вен непосредственно в ПП.
Название поста у Василия провокационное-"И снова вспоминаем легочную гипертензию.."
Всех направил думать про ПЛГ и о симптоматическом вторичном повышении давления в малом круге не связанным с собственно проблемами внутри сердца.
А я подумала, что задача с загвоздкой, и что ЧАДЛВ простой ответ.
Но, видимо, это не совсем типичный ЧАДЛВ.
Какую лечебную тактику предложите?
Re: И снова вспоминаем легочную гипертензию...
Добавлено: Вс мар 17, 2024 3:55 am
hiba_turko
Оперировать я бы не стала, консервативная тактика. А ребенка направила бы к кардиохирургу. У меня возник спор с одной коллегой, она была уверена, что двойной дренаж единственной лёгочной вены не даст ЛГ, а я наоборот... Ваш случай, если я угадала, тому подтверждение, спасибо, что поделились! Она не учитывает, что через легочную вену из ЛП запросто может быть сброс, особенно во время вдоха. Своего рода ДМПП.