Страница 1 из 3
И снова вспоминаем легочную гипертензию...
Добавлено: Пт мар 08, 2024 1:22 am
Pyankov Vasily
Re: И снова вспоминаем легочную гипертензию...
Добавлено: Пт мар 08, 2024 3:51 am
sokolov166
Василий, а какое системное давление? Хорошо бы ролик по короткой оси ЛЖ.
Re: И снова вспоминаем легочную гипертензию...
Добавлено: Пт мар 08, 2024 11:41 am
hiba_turko
Аритмогенная дисплазия ПЖ в дифряд?
Re: И снова вспоминаем легочную гипертензию...
Добавлено: Пт мар 08, 2024 12:31 pm
kvtim
Легочная гипертензия очень сомнительно. Может она бывшая спортсменка хорошего уровня. К АДПЖ можно добавить перенесение ТЭЛА в анамнезе. Если ЧАДЛВ, то СДЛА должно быть конечно выше, а субкостально ПЖ не кажеться увеличенным. Из методов дообследования прежде всего ХМ мскт
Re: И снова вспоминаем легочную гипертензию...
Добавлено: Пт мар 08, 2024 5:40 pm
Pyankov Vasily
sokolov166 писал(а): ↑Пт мар 08, 2024 3:51 am
Василий, а какое системное давление? Хорошо бы ролик по короткой оси ЛЖ.
В итоге пациентку посмотрели 5 разных врачей из них один раз на Epiq7 и один раз на Vivid E9.
Систолическое давление в легочной артерии разные врачи намерили от 35 до 50 мм.рт.ст.
У меня получилось 40-45 мм.рт.ст.
Дилатацию правых камер сердца указали только 2 из 5 врачей. Остальные написали, что правые камеры не расширены.
- 202401091749510093CARD-ezgif.com-optimize.gif (1.03 МБ) 5510 просмотров
- 202401091753390103CARD-ezgif.com-optimize.gif (1.04 МБ) 5510 просмотров
- afff.jpg (68.15 КБ) 5510 просмотров
- asbsbDsD.jpg (73.03 КБ) 5510 просмотров
Re: И снова вспоминаем легочную гипертензию...
Добавлено: Пт мар 08, 2024 5:44 pm
Pyankov Vasily
hiba_turko писал(а): ↑Пт мар 08, 2024 11:41 am
Аритмогенная дисплазия ПЖ в дифряд?
Наследственный анамнез у пациентки не отягощен.
Пациентке было выполнено холтеровское мониторирование ЭКГ на котором регистрировались частая желудочковая экстрасистолия без связи с физическими нагрузками.
Re: И снова вспоминаем легочную гипертензию...
Добавлено: Пт мар 08, 2024 6:07 pm
Pyankov Vasily
kvtim писал(а): ↑Пт мар 08, 2024 12:31 pm
Легочная гипертензия очень сомнительно. Может она бывшая спортсменка хорошего уровня. К АДПЖ можно добавить перенесение ТЭЛА в анамнезе. Если ЧАДЛВ, то СДЛА должно быть конечно выше, а субкостально ПЖ не кажеться увеличенным. Из методов дообследования прежде всего ХМ мскт
Вот еще пара клипов которые могут вводить в заблуждение.
- 202401091758330116CARD-ezgif.com-optimize.gif (1.06 МБ) 5488 просмотров
- 202401091803450129CARD-ezgif.com-optimize.gif (1.08 МБ) 5488 просмотров
Re: И снова вспоминаем легочную гипертензию...
Добавлено: Пт мар 08, 2024 6:33 pm
kvtim
Да кровоток в легочных венах как будто сначала красный, на другом видео синий, но может это синий не легочная вена ЧАДЛВ? В длинной парастернальной не видно впадения левых легочных вен
- 2.jpg (26 КБ) 5484 просмотра
- 1.jpg (29.16 КБ) 5484 просмотра
Re: И снова вспоминаем легочную гипертензию...
Добавлено: Пт мар 08, 2024 9:39 pm
hiba_turko
А можно подсказку? Это посткапиллярная ЛГ?
Re: И снова вспоминаем легочную гипертензию...
Добавлено: Пт мар 08, 2024 9:59 pm
kvtim
Ещё бы спектр в легочной артерии увидеть
Re: И снова вспоминаем легочную гипертензию...
Добавлено: Сб мар 09, 2024 12:40 am
Pyankov Vasily
hiba_turko писал(а): ↑Пт мар 08, 2024 9:39 pm
А можно подсказку? Это посткапиллярная ЛГ?
Нет конечно. Данных за посткапиллярную ЛГ не выявил ни один из 5 врачей, которые смотрели пациентку.
Re: И снова вспоминаем легочную гипертензию...
Добавлено: Сб мар 09, 2024 12:47 am
Pyankov Vasily
kvtim писал(а): ↑Пт мар 08, 2024 9:59 pm
Ещё бы спектр в легочной артерии увидеть
P.S. Какую позицию Вы бы еще хотели посмотреть или сразу перейдем к мультимодальной визуализации?
- ььььь.jpg (95.37 КБ) 5389 просмотров
Re: И снова вспоминаем легочную гипертензию...
Добавлено: Сб мар 09, 2024 3:11 am
kvtim
Да тут без спора есть легочная гипертензия. Склоняюсь к ЧАДЛВ. Хорошо бы тогда для сравнения кровоток на Аок ещё. Нужна МСКТ
Re: И снова вспоминаем легочную гипертензию...
Добавлено: Сб мар 09, 2024 5:25 am
sokolov166
1. Василий представил нам короткую ось ЛЖ ( не "плющит") - значит давление справа менее 70% от системного (про которое он умолчал).
2, Нет проекции ВПВ - МПП у взрослых пациентов очень часто пропускают дефекты верхнего синуса (маловероятно - в ПП давление не повышено).
3. Спектр в инфундибулуме- указывает, что давление справа повышено
4. Левые камеры не уменьшены, из показанных л вен течет хорошо - значит не все так плохо (если это ВПС).
Может быть всякое, про это обсуждающие сказали- как говорится болезней много а ST один (RVSP)
Re: И снова вспоминаем легочную гипертензию...
Добавлено: Сб мар 09, 2024 7:01 pm
hiba_turko
Скажите, а электролиты крови проверяли? Раз нарушение ритма. В дифряд наверно первичная ЛГ, и ЛГ при поражении лёгких, и ВПС (ЧАДЛВ)