И снова вспоминаем легочную гипертензию...
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: И снова вспоминаем легочную гипертензию...
Конечно это частичный аномальный дренаж легочных вен (ЧАДЛВ).
О возможном наличии этого порока всегда нужно помнить у взрослых пациентов.
Прежде чем я выложу результаты МСКТ, предлагаю вспомнить варианты этого порока.
Какой из вариантов ЧАДВЛ у приведенного пациента?
Подсказка:
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 3261
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: И снова вспоминаем легочную гипертензию...
не очень удачный ролик)) для демонстрации этого дмпп с чАДЛом в svc , впрочем поэтому и пропускается чаще ![Razz :P](./images/smilies/icon_razz.gif)
![Razz :P](./images/smilies/icon_razz.gif)
Александр Соколов
Re: И снова вспоминаем легочную гипертензию...
Полностью согласен!sokolov166 писал(а): ↑Вс мар 10, 2024 5:39 amне очень удачный ролик)) для демонстрации этого дмпп с чАДЛом в svc , впрочем поэтому и пропускается чаще![]()
![Wink :wink:](./images/smilies/icon_wink.gif)
![Rolling Eyes :roll:](./images/smilies/icon_rolleyes.gif)
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: И снова вспоминаем легочную гипертензию...
ДМПП нет, только ЧАДЛВ.sokolov166 писал(а): ↑Вс мар 10, 2024 5:39 amне очень удачный ролик)) для демонстрации этого дмпп с чАДЛом в svc , впрочем поэтому и пропускается чаще![]()
Пьянков Василий Алексеевич
Re: И снова вспоминаем легочную гипертензию...
ДМПП нет поэтому наверное и пропустили. Есть подтверждение другими методами?Pyankov Vasily писал(а): ↑Вс мар 10, 2024 9:28 amДМПП нет, только ЧАДЛВ.sokolov166 писал(а): ↑Вс мар 10, 2024 5:39 amне очень удачный ролик)) для демонстрации этого дмпп с чАДЛом в svc , впрочем поэтому и пропускается чаще![]()
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: И снова вспоминаем легочную гипертензию...
Еще несколько слайдов с МСКТ, которые могут ввести в заблуждение если не вспомнить варианты анатомии данного порока.
Нижние легочные вены впадают в ЛП:
Верхние легочные вены впадают в ЛП:
Нижние легочные вены впадают в ЛП:
Верхние легочные вены впадают в ЛП:
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 3261
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: И снова вспоминаем легочную гипертензию...
Хм... вводят.... вспомнить не могу, МСКТ как-то лучше в 3д представлять - тогда не вводят
.
Действительно чАДЛВ без ДМПП встречается достаточно редко. Бывает без ДМПП - турецкая сабля scimitar - частичный дренаж справа в ВПВ (хорошо видно на рентгене, на эхо впрочем тоже- поток в НПВ, Иногда в ВПВ некоторые ветви правой верхней ЛВ впадают "гребенкой" В таких случаях настораживает интенсивный нетипичный поток из ВПВ.
![Mad :x](./images/smilies/icon_mad.gif)
Действительно чАДЛВ без ДМПП встречается достаточно редко. Бывает без ДМПП - турецкая сабля scimitar - частичный дренаж справа в ВПВ (хорошо видно на рентгене, на эхо впрочем тоже- поток в НПВ, Иногда в ВПВ некоторые ветви правой верхней ЛВ впадают "гребенкой" В таких случаях настораживает интенсивный нетипичный поток из ВПВ.
Александр Соколов
-
- Сообщения: 3261
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: И снова вспоминаем легочную гипертензию...
Судя по последнему ролику...163- интенсивный поток из ВПВ (ИЛИ РЯДОМ)- значит дренаж от нескольких сегментов туда - тогда безымянная вена должна быть дилатирована)). Иногда бывает впадение сегментарных вен непосредственно в ПП.
Название поста у Василия провокационное-"И снова вспоминаем легочную гипертензию.."
Всех направил думать про ПЛГ и о симптоматическом вторичном повышении давления в малом круге не связанным с собственно проблемами внутри сердца.
Название поста у Василия провокационное-"И снова вспоминаем легочную гипертензию.."
Всех направил думать про ПЛГ и о симптоматическом вторичном повышении давления в малом круге не связанным с собственно проблемами внутри сердца.
Александр Соколов
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: И снова вспоминаем легочную гипертензию...
Вот и верификация диагноза на КТ. Комментарии напишу позже.
Пьянков Василий Алексеевич
Re: И снова вспоминаем легочную гипертензию...
Просто супер случай! Спасибо большое, стиль Василия очень нравиться
Хочется больше и больше
![Very Happy :D](./images/smilies/icon_biggrin.gif)
-
- Сообщения: 26
- Зарегистрирован: Сб ноя 25, 2023 3:12 pm
Re: И снова вспоминаем легочную гипертензию...
ЧАДЛВ с двойным дренажом верхнедолевой вены? И ВПВ и в ЛП?
-
- Сообщения: 26
- Зарегистрирован: Сб ноя 25, 2023 3:12 pm
Re: И снова вспоминаем легочную гипертензию...
А я подумала, что задача с загвоздкой, и что ЧАДЛВ простой ответ.sokolov166 писал(а): ↑Пн мар 11, 2024 3:01 amСудя по последнему ролику...163- интенсивный поток из ВПВ (ИЛИ РЯДОМ)- значит дренаж от нескольких сегментов туда - тогда безымянная вена должна быть дилатирована)). Иногда бывает впадение сегментарных вен непосредственно в ПП.
Название поста у Василия провокационное-"И снова вспоминаем легочную гипертензию.."
Всех направил думать про ПЛГ и о симптоматическом вторичном повышении давления в малом круге не связанным с собственно проблемами внутри сердца.
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: И снова вспоминаем легочную гипертензию...
Какую лечебную тактику предложите?hiba_turko писал(а): ↑Сб мар 16, 2024 7:44 pmА я подумала, что задача с загвоздкой, и что ЧАДЛВ простой ответ.sokolov166 писал(а): ↑Пн мар 11, 2024 3:01 amСудя по последнему ролику...163- интенсивный поток из ВПВ (ИЛИ РЯДОМ)- значит дренаж от нескольких сегментов туда - тогда безымянная вена должна быть дилатирована)). Иногда бывает впадение сегментарных вен непосредственно в ПП.
Название поста у Василия провокационное-"И снова вспоминаем легочную гипертензию.."
Всех направил думать про ПЛГ и о симптоматическом вторичном повышении давления в малом круге не связанным с собственно проблемами внутри сердца.Но, видимо, это не совсем типичный ЧАДЛВ.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 26
- Зарегистрирован: Сб ноя 25, 2023 3:12 pm
Re: И снова вспоминаем легочную гипертензию...
Оперировать я бы не стала, консервативная тактика. А ребенка направила бы к кардиохирургу. У меня возник спор с одной коллегой, она была уверена, что двойной дренаж единственной лёгочной вены не даст ЛГ, а я наоборот... Ваш случай, если я угадала, тому подтверждение, спасибо, что поделились! Она не учитывает, что через легочную вену из ЛП запросто может быть сброс, особенно во время вдоха. Своего рода ДМПП.