Интересный случай на выходной день....
Модератор: Pyankov Vasily
Re: Интересный случай на выходной день....
Беременность или хлыстовая травма шеи (автотравмв). Возможно повышение АД. По снимкам ощущение как будто сосуд сгибали разгибали или скручивали
Re: Интересный случай на выходной день....
Получается, инсульта не было? Нерв пострадал, проходя рядом с расслоенной стенкой ВСА?
К причинам диссекции можно добавить дисплазии соединительной ткани и приём КОК.
Какова судьба больной?
К причинам диссекции можно добавить дисплазии соединительной ткани и приём КОК.
Какова судьба больной?
-
- Сообщения: 5631
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Интересный случай на выходной день....
Да действительно диссекция по типу скручивания. Погуглите еще о возможных причинах.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 32
- Зарегистрирован: Сб ноя 25, 2023 3:12 pm
Re: Интересный случай на выходной день....
Спасибо за интересный случай! Насчет причины не знаю, нужен анамнез. Травм не было? Диспластик?
-
- Сообщения: 5631
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Интересный случай на выходной день....
Все правильно. При тщательном сборе анамнеза выяснилось, что за 3 дня до появления симптомов у пациентки была травма (мануальное скручивающее воздействие на шею). Также вероятно у нее есть недифференцированная дисплазия соединительной ткани (пролапс митрального клапана, сколиоз, гипермобильность суставов).hiba_turko писал(а): ↑Пн янв 22, 2024 8:41 pmСпасибо за интересный случай! Насчет причины не знаю, нужен анамнез. Травм не было? Диспластик?
P.S. Хороший обзор по диссекции цервикальных артерий от клиники Mayo https://www.dovepress.com/cervical-arte ... ticle-VHRM
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 5631
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Интересный случай на выходной день....
Диссекция экстракраниальная около 4 см в длину. Кроме девиации языка других жалоб нет. Решили остановиться на наблюдательной тактике, хотя были желающие направить пациентку на ангиопластику со стентированием и назначить ей комбинацию антитромбоцитарных препаратов и антикоагулянтов.
Пьянков Василий Алексеевич
Re: Интересный случай на выходной день....
Спасибо за интересный случай! Познавательно. Консервативная терапия наверное оптимальное решение. Напишите позже восстановиться ли подъязычный нерв учитывая такую компрессионную нейропатию. Плохо, что нерв на МРТ не видно. Ждем новых интересных случаев
-
- Сообщения: 32
- Зарегистрирован: Сб ноя 25, 2023 3:12 pm
Re: Интересный случай на выходной день....
Спасибо! Рада, что что-то помню.Pyankov Vasily писал(а): ↑Вт янв 23, 2024 2:14 amВсе правильно. При тщательном сборе анамнеза выяснилось, что за 3 дня до появления симптомов у пациентки была травма (мануальное скручивающее воздействие на шею). Также вероятно у нее есть недифференцированная дисплазия соединительной ткани (пролапс митрального клапана, сколиоз, гипермобильность суставов).hiba_turko писал(а): ↑Пн янв 22, 2024 8:41 pmСпасибо за интересный случай! Насчет причины не знаю, нужен анамнез. Травм не было? Диспластик?
P.S. Хороший обзор по диссекции цервикальных артерий от клиники Mayo https://www.dovepress.com/cervical-arte ... ticle-VHRM
-
- Сообщения: 5631
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Интересный случай на выходной день....
Через 3 мес. у пациентки постепенно прошла девиация языка. На контрольной МРТ полная нормализация просвета сосуда и кровотока в ВСА.
Пьянков Василий Алексеевич
Re: Интересный случай на выходной день....
Супер! Спасибо, тактика была верна