Протезированый аортальный клапан, второй раз.
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 455
- Зарегистрирован: Пн мар 02, 2015 7:43 pm
- Откуда: Башкирия, Исянгулово
Протезированый аортальный клапан, второй раз.
Здравствуйте. Женщина 65 лет. В 2021г. протезирование аортального клапана. Варфарин не принимала. В 2022г Тромбоз, прооперирована. После чего регулярно принимает варфарин МНО в пределах 2-3. Выписок никаких с собой не было. Подробнее ничего не могу сказать. Просил принести, не принесли. Жалоб нет никаких. Спокойно подымается на 3 этаж без одышки. У меня первый раз. Площадь аортального клапана 0.92 см2. Допускаю наличие возможной ошибки, из-за измерения размера выходного тракта левого желудочка. Скажите пожалуйста на Ваш взгляд тянет это на дисфункцию протеза? Хотелось бы услышать Ваше мнение. Перед началом осмотра смутило то что не слышал "тикание" клапана. По ЭХОкг так же смутило низкое TAPSE. Левые камеры расширены, ФВ низкая.
- Вложения
-
- 1.gif (3.08 МБ) 11165 просмотров
-
- 2.gif (2.14 МБ) 11165 просмотров
-
- 3.gif (2.68 МБ) 11165 просмотров
-
- 4.gif (2.98 МБ) 11165 просмотров
-
- 4а.gif (1.55 МБ) 11165 просмотров
-
- Сообщения: 455
- Зарегистрирован: Пн мар 02, 2015 7:43 pm
- Откуда: Башкирия, Исянгулово
Re: Протезированый аортальный клапан, второй раз.
Остальные видео.
- Вложения
-
- 5.gif (2.91 МБ) 11163 просмотра
-
- 202312261623340032CARD.JPG (186.18 КБ) 11163 просмотра
-
- 202312261625560037CARD.JPG (161.51 КБ) 11163 просмотра
-
- 202312261644360065CARD.JPG (176.98 КБ) 11163 просмотра
-
- 202312261645160066CARD.JPG (145.84 КБ) 11163 просмотра
-
- Сообщения: 455
- Зарегистрирован: Пн мар 02, 2015 7:43 pm
- Откуда: Башкирия, Исянгулово
Re: Протезированый аортальный клапан, второй раз.
аортальный клапан
- Вложения
-
- 6.gif (3.96 МБ) 11163 просмотра
Re: Протезированый аортальный клапан, второй раз.
Для АО клапапнного протеза Vmax. < 3m\s, Pgr.mean < 20 mmHg считается нормой. Низкое TAPSE часто встречается у постоп больных
-
- Сообщения: 455
- Зарегистрирован: Пн мар 02, 2015 7:43 pm
- Откуда: Башкирия, Исянгулово
Re: Протезированый аортальный клапан, второй раз.
Скажите пожалуйста а низкая фракция выброса в этом случае не может повлиять на градиент давления? Смутили размеры левого желудочка, фракция выброса и расчетный показатель площади аортального клапана.
Re: Протезированый аортальный клапан, второй раз.
По мне, визуально время акцелерации на клапане < 100 ms и ФВ не очень низкая, больше чем 33% (особенно 4ACh). Вы измеряли эффектив. площадь отверстия? Попробуйте еще раз. Если останутся сомнения, то оцените движение створок с помощью рентгена
-
- Сообщения: 455
- Зарегистрирован: Пн мар 02, 2015 7:43 pm
- Откуда: Башкирия, Исянгулово
Re: Протезированый аортальный клапан, второй раз.
Площадь аортального клапана 0,92 получилась, но предполагаю что ошибку допустил в измерении выходного тракта левого желудочка поэтому и получился тяжелый стеноз.
Спасибо большое за советы.
-
- Сообщения: 3297
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: Протезированый аортальный клапан, второй раз.
Похоже, что все хорошо. градиент нормальный, объема большого нет. АД диастолическое норм? Реверсивной волны в баю думаю нет
Александр Соколов
-
- Сообщения: 455
- Зарегистрирован: Пн мар 02, 2015 7:43 pm
- Откуда: Башкирия, Исянгулово
Re: Протезированый аортальный клапан, второй раз.
Спасибо за Ваше мнение. АД не измерял. Еще раз все пересмотрел, пришел к выводу что ошибься и поторопился. Плюс появились результаты эхокг при тромбозе январь 2022гsokolov166 писал(а): ↑Сб дек 30, 2023 10:58 amПохоже, что все хорошо. градиент нормальный, объема большого нет. АД диастолическое норм? Реверсивной волны в баю думаю нет
- Вложения
-
- IMG_7379.jpeg (418.17 КБ) 10890 просмотров
-
- Сообщения: 5631
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Протезированый аортальный клапан, второй раз.
Дато! Функцию Echo Boost Вы включили в настройках? Меня смущает качество визуализации в B-режиме.
Ccылка на международный документ EACVI et al. по оценке функции протезированных клапанов сердца:
https://orbi.uliege.be/bitstream/2268/1 ... %20(2).pdf
Ccылка на международный документ EACVI et al. по оценке функции протезированных клапанов сердца:
https://orbi.uliege.be/bitstream/2268/1 ... %20(2).pdf
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 5631
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Протезированый аортальный клапан, второй раз.
Алгоритм оценки при подозрении на стеноз протезированного аортального клапана из рекомендаций ASE 2024.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2351
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
Re: Протезированый аортальный клапан, второй раз.
Мне так же кажется, что все и неплохо. Как писал Тахир - TAPSE оценивать у оперированных пациентов проблемно (VTI ВОПЖ для оценки тогда). Показания для ЧП ЭХО для оценки функции ПАК? Не знаю. Флюороскопия доступнее...
Андрей Семёнович Бушмелев
-
- Сообщения: 455
- Зарегистрирован: Пн мар 02, 2015 7:43 pm
- Откуда: Башкирия, Исянгулово
Re: Протезированый аортальный клапан, второй раз.
Спасибо большое за Ваши ответы.