ВПС

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

sokolov166
Сообщения: 3236
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

ВПС

Сообщение sokolov166 »

. так просто кейс... чтобы скучно не было -ребенок 10 лет
Вложения
1.gif
1.gif (4.58 МБ) 3554 просмотра
2.gif
2.gif (3.46 МБ) 3554 просмотра
_20231116133211499.jpg
_20231116133211499.jpg (119.58 КБ) 3554 просмотра
20231116132930059дд.jpg
20231116132930059дд.jpg (182.67 КБ) 3554 просмотра
Александр Соколов
TAV
Сообщения: 272
Зарегистрирован: Пн мар 14, 2016 2:10 pm
Откуда: Омск. ГКПЦ

Re: ВПС

Сообщение TAV »

До 10 лет это не диагостировали или всё терпимо было?
Третьякова Анна
Pyankov Vasily
Сообщения: 5548
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: ВПС

Сообщение Pyankov Vasily »

Шум должен выслушиваться во 2й и 5й точках очень интенсивный.
Пьянков Василий Алексеевич
sokolov166
Сообщения: 3236
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: ВПС

Сообщение sokolov166 »

В 3 года был выслушан шум в сердце. По данным эхокардиографии (ЭхоКГ) диагностирован врождённый порок сердца (ВПС): субаортальная мембрана с градиентом давления 35/22 мм рт. ст. С 7 лет не проходила обследование в связи со снятием с учёта. В мае 2023 года потеряла сознание.
Александр Соколов
Pyankov Vasily
Сообщения: 5548
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: ВПС

Сообщение Pyankov Vasily »

sokolov166 писал(а):
Чт ноя 23, 2023 12:14 pm
В 3 года был выслушан шум в сердце. По данным эхокардиографии (ЭхоКГ) диагностирован врождённый порок сердца (ВПС): субаортальная мембрана с градиентом давления 35/22 мм рт. ст. С 7 лет не проходила обследование в связи со снятием с учёта. В мае 2023 года потеряла сознание.
Прооперировали? А сам клапан 3х-створчатый?
Пьянков Василий Алексеевич
sokolov166
Сообщения: 3236
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: ВПС

Сообщение sokolov166 »

даБ прооперировали7 Клапан 3 створки, мембрана от створки ао клапана в сторону митрального была.
Александр Соколов
sokolov166
Сообщения: 3236
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: ВПС

Сообщение sokolov166 »

Интересно, что никогда не видел мембран подаортальных у новородков и младенцев... значит это не впс? Не попадались и у плодов....
а вот часто после операций АВК - "вырастали"... вырастали как новые головы у горыныча и после иссечения мембран (несколько случаев)
прикладываю как стало у данной пациентки
Вложения
1.gif
1.gif (601.23 КБ) 2997 просмотров
2.gif
2.gif (1.8 МБ) 2997 просмотров
Александр Соколов
Aleksandr
Сообщения: 479
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Re: ВПС

Сообщение Aleksandr »

sokolov166 писал(а):
Пт ноя 24, 2023 9:57 am
Интересно, что никогда не видел мембран подаортальных у новородков и младенцев... значит это не впс? Не попадались и у плодов....
а вот часто после операций АВК - "вырастали"... вырастали как новые головы у горыныча и после иссечения мембран (несколько случаев)
прикладываю как стало у данной пациентки
Я находил у ребёнка 2-3 месяцев, правда в роддоме при ЭхоКГ мембрану у него не находили. Просмотрели? Выросла за 2-3 месяца? Хотя, делали ЭхоКГ в роддоме по поводу шума в сердце. А вырастать после иссечения порой вырастают, вызывая нарекания родителей в отношении хирургов
Александр Мязин
sokolov166
Сообщения: 3236
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: ВПС

Сообщение sokolov166 »

Это интересный случай! Вообще патология не частая, но еще раз повторю- мы с этим за многие годы (лет 15) - не сталкивались. Всё наверное бывает в этом мире, говоришь- нет, - и вот оно !
Александр, а какой градиент был? Наверное не меньше 20-25? иначе не слышно. Какова судьба? Чем дело закончилось? А патология митрального клапана притом была??
Александр Соколов
Pyankov Vasily
Сообщения: 5548
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: ВПС

Сообщение Pyankov Vasily »

There are several different types of subaortic membranes: (1) thin fibrous membrane, (2) thick funnel-shaped fibrotic funnel ring, (3) irregular fibromuscular tissue, and (4) long tunnel type.

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/clc.22775#
Screenshot_2023-12-11-14-37-28-285_com.android.chrome-edit.jpg
Screenshot_2023-12-11-14-37-28-285_com.android.chrome-edit.jpg (211.17 КБ) 1461 просмотр
Пьянков Василий Алексеевич
Aleksandr
Сообщения: 479
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Re: ВПС

Сообщение Aleksandr »

sokolov166 писал(а):
Вс дек 10, 2023 10:24 am
... Александр, а какой градиент был? Наверное не меньше 20-25? иначе не слышно. Какова судьба? Чем дело закончилось? А патология митрального клапана притом была??
Кольцо Ао клапана было умеренно гипоплазировано. Градиент нарастал, её прооперировали. Через несколько месяцев после операции пиковый градиент был 16-18, выглядело так:
Вложения
201912141419400181CARD.gif
201912141419400181CARD.gif (833.81 КБ) 1388 просмотров
Александр Мязин
Aleksandr
Сообщения: 479
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Re: ВПС

Сообщение Aleksandr »

Спустя полтора года пиковый градиент 28.
Вложения
202104091003410012CARD.gif
202104091003410012CARD.gif (909.47 КБ) 1388 просмотров
Александр Мязин
Pyankov Vasily
Сообщения: 5548
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: ВПС

Сообщение Pyankov Vasily »

Вероятнее всего градиент будет нарастать и потребует повторной операции во взрослом возрасте.
Пьянков Василий Алексеевич
sokolov166
Сообщения: 3236
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: ВПС

Сообщение sokolov166 »

Александр, а на каком градиенте взяли оперировать? Сколько сейчас лет? В каком возрасте оперировали???
скорее всего, Василий прав- будет нарастать- не всё убрали
Александр Соколов
TAV
Сообщения: 272
Зарегистрирован: Пн мар 14, 2016 2:10 pm
Откуда: Омск. ГКПЦ

Re: ВПС

Сообщение TAV »

В случае Александра Мязина аорта смещена и митральноаортальное продолжение странно выглядят, как при ДОСе.
Третьякова Анна
Ответить