Простой случай по ЭхоКГ для начинающих специалистов №5
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 5631
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Простой случай по ЭхоКГ для начинающих специалистов №5
Случайная находка при ЭхоКГ-скрининге пациента получающего химиотерапию по поводу онкологического заболевания.
Диагноз? Тактика?
Диагноз? Тактика?
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 455
- Зарегистрирован: Пн мар 02, 2015 7:43 pm
- Откуда: Башкирия, Исянгулово
Re: Простой случай по ЭхоКГ для начинающих специалистов №5
Здравствуйте. Сброс крови слева на право на уровне средней 1/3 межпредседной перегородки. Вроде предсердие левое увеличено и есть фибрилляция предсердий. Похоже на дефект межпредсердной перегородки или ООО на фоне увеличенного левого предсердия. Оценить соотношение Qp/Qs, легочную гипертензию, размеры предсердий и если есть выраженные отклонения то может сделать чрезпищеводное ЭХОкг. Если по трансторакальное ЭХОкг ничего нет, наверное наблюдать.
Точно не знаю, это мое предположение.
Точно не знаю, это мое предположение.
-
- Сообщения: 5631
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Простой случай по ЭхоКГ для начинающих специалистов №5
А если ещё внимательнее посмотреть?!Дато Бикбаев писал(а): ↑Вс окт 22, 2023 1:26 pmЗдравствуйте. Сброс крови слева на право на уровне средней 1/3 межпредседной перегородки. Вроде предсердие левое увеличено и есть фибрилляция предсердий. Похоже на дефект межпредсердной перегородки или ООО на фоне увеличенного левого предсердия. Оценить соотношение Qp/Qs, легочную гипертензию, размеры предсердий и если есть выраженные отклонения то может сделать чрезпищеводное ЭХОкг. Если по трансторакальное ЭХОкг ничего нет, наверное наблюдать.
Точно не знаю, это мое предположение.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 5631
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Простой случай по ЭхоКГ для начинающих специалистов №5
Правильный ответ получен в Телеграм-канале Вальсальвы.
У пациента резидуальное шунтирование крови слева направо после установки окклюдера по поводу ASD. Cлучайная находка. Пациент при сборе анамнеза не указал, что у него стоит окклюдер...
Что будем делать?
У пациента резидуальное шунтирование крови слева направо после установки окклюдера по поводу ASD. Cлучайная находка. Пациент при сборе анамнеза не указал, что у него стоит окклюдер...
Что будем делать?
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 455
- Зарегистрирован: Пн мар 02, 2015 7:43 pm
- Откуда: Башкирия, Исянгулово
Re: Простой случай по ЭхоКГ для начинающих специалистов №5
Спасибо. С самого начало смутило то что МЖП какая то через чур толстая и гиперэхогенная. Будем знать )). А на вопрос что делать, я бы отправил туда где его оперировали. Наверное ничего кроме ЧП-ЭХО и наблюдать.Pyankov Vasily писал(а): ↑Вс окт 22, 2023 10:12 pmПравильный ответ получен в Телеграм-канале Вальсальвы.
У пациента резидуальное шунтирование крови слева направо после установки окклюдера по поводу ASD. Cлучайная находка. Пациент при сборе анамнеза не указал, что у него стоит окклюдер...
Что будем делать?
ezgif.com-optimize (17).gif
-
- Site Admin
- Сообщения: 3784
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Re: Простой случай по ЭхоКГ для начинающих специалистов №5
Зачем так жестоко обращаться с пациентом?Дато Бикбаев писал(а): ↑Вт окт 24, 2023 2:39 pmА на вопрос что делать, я бы отправил туда где его оперировали. Наверное ничего кроме ЧП-ЭХО и наблюдать.
Сначала скрининг сделали, теперь наблюдать хотите, да еще и ЧПЭхоКГ, направлять туда, "где карточку получал".
Я так понимаю, что пациент и так уже получает химиотерапию, вынужден общаться с медициной, зачем это общение без нужды умножать?
-
- Сообщения: 5631
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Простой случай по ЭхоКГ для начинающих специалистов №5
У пациента нет легочной гипертензии, нет дилатации и дисфункции правых камер сердца, поэтому ничего делать не нужно.Дато Бикбаев писал(а): ↑Вт окт 24, 2023 2:39 pmСпасибо. С самого начало смутило то что МЖП какая то через чур толстая и гиперэхогенная. Будем знать )). А на вопрос что делать, я бы отправил туда где его оперировали. Наверное ничего кроме ЧП-ЭХО и наблюдать.Pyankov Vasily писал(а): ↑Вс окт 22, 2023 10:12 pmПравильный ответ получен в Телеграм-канале Вальсальвы.
У пациента резидуальное шунтирование крови слева направо после установки окклюдера по поводу ASD. Cлучайная находка. Пациент при сборе анамнеза не указал, что у него стоит окклюдер...
Что будем делать?
ezgif.com-optimize (17).gif
Наблюдение во время и после окончания химиотерапии по гайдам ESC, ESMO, NCCN.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 455
- Зарегистрирован: Пн мар 02, 2015 7:43 pm
- Откуда: Башкирия, Исянгулово
Re: Простой случай по ЭхоКГ для начинающих специалистов №5
Понял. Спасибо большое за урок.