Простой случай по ЭхоКГ для начинающих специалистов №5

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

Ответить
Pyankov Vasily
Сообщения: 5548
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Простой случай по ЭхоКГ для начинающих специалистов №5

Сообщение Pyankov Vasily »

Случайная находка при ЭхоКГ-скрининге пациента получающего химиотерапию по поводу онкологического заболевания.

Диагноз? Тактика?
ezgif.com-optimize (16).gif
ezgif.com-optimize (16).gif (1.27 МБ) 5300 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич
Дато Бикбаев
Сообщения: 432
Зарегистрирован: Пн мар 02, 2015 7:43 pm
Откуда: Башкирия, Исянгулово

Re: Простой случай по ЭхоКГ для начинающих специалистов №5

Сообщение Дато Бикбаев »

Здравствуйте. Сброс крови слева на право на уровне средней 1/3 межпредседной перегородки. Вроде предсердие левое увеличено и есть фибрилляция предсердий. Похоже на дефект межпредсердной перегородки или ООО на фоне увеличенного левого предсердия. Оценить соотношение Qp/Qs, легочную гипертензию, размеры предсердий и если есть выраженные отклонения то может сделать чрезпищеводное ЭХОкг. Если по трансторакальное ЭХОкг ничего нет, наверное наблюдать.
Точно не знаю, это мое предположение.
Pyankov Vasily
Сообщения: 5548
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Простой случай по ЭхоКГ для начинающих специалистов №5

Сообщение Pyankov Vasily »

Дато Бикбаев писал(а):
Вс окт 22, 2023 1:26 pm
Здравствуйте. Сброс крови слева на право на уровне средней 1/3 межпредседной перегородки. Вроде предсердие левое увеличено и есть фибрилляция предсердий. Похоже на дефект межпредсердной перегородки или ООО на фоне увеличенного левого предсердия. Оценить соотношение Qp/Qs, легочную гипертензию, размеры предсердий и если есть выраженные отклонения то может сделать чрезпищеводное ЭХОкг. Если по трансторакальное ЭХОкг ничего нет, наверное наблюдать.
Точно не знаю, это мое предположение.
А если ещё внимательнее посмотреть?! :wink:
Пьянков Василий Алексеевич
Pyankov Vasily
Сообщения: 5548
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Простой случай по ЭхоКГ для начинающих специалистов №5

Сообщение Pyankov Vasily »

Правильный ответ получен в Телеграм-канале Вальсальвы.

У пациента резидуальное шунтирование крови слева направо после установки окклюдера по поводу ASD. Cлучайная находка. Пациент при сборе анамнеза не указал, что у него стоит окклюдер... :(

Что будем делать?
ezgif.com-optimize (17).gif
ezgif.com-optimize (17).gif (1.31 МБ) 5028 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич
Дато Бикбаев
Сообщения: 432
Зарегистрирован: Пн мар 02, 2015 7:43 pm
Откуда: Башкирия, Исянгулово

Re: Простой случай по ЭхоКГ для начинающих специалистов №5

Сообщение Дато Бикбаев »

Pyankov Vasily писал(а):
Вс окт 22, 2023 10:12 pm
Правильный ответ получен в Телеграм-канале Вальсальвы.

У пациента резидуальное шунтирование крови слева направо после установки окклюдера по поводу ASD. Cлучайная находка. Пациент при сборе анамнеза не указал, что у него стоит окклюдер... :(

Что будем делать?

ezgif.com-optimize (17).gif
Спасибо. С самого начало смутило то что МЖП какая то через чур толстая и гиперэхогенная. Будем знать )). А на вопрос что делать, я бы отправил туда где его оперировали. Наверное ничего кроме ЧП-ЭХО и наблюдать.
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3776
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Re: Простой случай по ЭхоКГ для начинающих специалистов №5

Сообщение AOkhotin »

Дато Бикбаев писал(а):
Вт окт 24, 2023 2:39 pm
А на вопрос что делать, я бы отправил туда где его оперировали. Наверное ничего кроме ЧП-ЭХО и наблюдать.
Зачем так жестоко обращаться с пациентом?
Сначала скрининг сделали, теперь наблюдать хотите, да еще и ЧПЭхоКГ, направлять туда, "где карточку получал".
Я так понимаю, что пациент и так уже получает химиотерапию, вынужден общаться с медициной, зачем это общение без нужды умножать?
с уважением, Артемий Охотин

Телеграм-канал Вальсальва: https://telegram.me/valsalvaru

Изображение
Pyankov Vasily
Сообщения: 5548
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Простой случай по ЭхоКГ для начинающих специалистов №5

Сообщение Pyankov Vasily »

Дато Бикбаев писал(а):
Вт окт 24, 2023 2:39 pm
Pyankov Vasily писал(а):
Вс окт 22, 2023 10:12 pm
Правильный ответ получен в Телеграм-канале Вальсальвы.

У пациента резидуальное шунтирование крови слева направо после установки окклюдера по поводу ASD. Cлучайная находка. Пациент при сборе анамнеза не указал, что у него стоит окклюдер... :(

Что будем делать?

ezgif.com-optimize (17).gif
Спасибо. С самого начало смутило то что МЖП какая то через чур толстая и гиперэхогенная. Будем знать )). А на вопрос что делать, я бы отправил туда где его оперировали. Наверное ничего кроме ЧП-ЭХО и наблюдать.
У пациента нет легочной гипертензии, нет дилатации и дисфункции правых камер сердца, поэтому ничего делать не нужно.
Наблюдение во время и после окончания химиотерапии по гайдам ESC, ESMO, NCCN.
Пьянков Василий Алексеевич
Дато Бикбаев
Сообщения: 432
Зарегистрирован: Пн мар 02, 2015 7:43 pm
Откуда: Башкирия, Исянгулово

Re: Простой случай по ЭхоКГ для начинающих специалистов №5

Сообщение Дато Бикбаев »

Понял. Спасибо большое за урок.
Ответить