Случай от референс-центра...

[Pyankov Vasily]

Пациент 70 лет, с 2020г. трижды побывал на лечении в Федеральном сердечно-сосудистом референс-центре с одним и тем же заболеванием.

Диагноз? Причина госпитализаций? Лечебная тактика?

ezgif.com-optimize (9).gif (709.72 КБ) 15691 просмотр

[Pyankov Vasily]

Клип-подсказка.

P.S. Это не онкология. Хотя онкологическое заболевание у пациента тоже было и ему было проведено радикальное оперативное лечение перед началом лечения основного заболевания в том же федеральном центре.

ezgif.com-optimize (10).gif (1.02 МБ) 15576 просмотров

[kvtim]

Стент графт по поводу аневризмы брюшной аорты. Эндолики 1 тип. Возможно нужна эмболизация

[Pyankov Vasily]

Конечное это Endoleaks после процедуры EVAR (endovascular aneurysm repair).

Эндолики называют "Ахиллесовой пятой" эндоваскулярного лечения аневризм брюшной аорты.

Эндолики можно увидеть во время проведения УЗИ, но стандартным методом наблюдения таких пациентов является КТ-ангиография.

В данном случае у пациента эндолики II типа (самые распространенные). Эмболизация при них требуется если эндолики не разрешаются спонтанно и мешок аневризмы продолжает увеличиваться в размерах.

Пациенту дважды проводили процедуру эмболизации и теперь у него в организме кроме стент-графта много симпатичных спиралек.

213.jpg (211.24 КБ) 15504 просмотра

[Pyankov Vasily]

Классификация эндоликов:

Typesofendoleakafterendovascularrepair.jpg (137.13 КБ) 15504 просмотра

endoleak-classification-diagram-1.JPG (181.23 КБ) 15504 просмотра

endoleak-type-ic-and-ruptured-abdominal-aortic-aneurysm-2.png (133.43 КБ) 15504 просмотра

https://radiopaedia.org/articles/endoleak

https://www.uptodate.com/contents/image ... RD%2F64707

[kvtim]

Спасибо за интересный случай! А что у пациента с артериями нижних конечностей?

[Pyankov Vasily]

Спасибо за интересный случай! А что у пациента с артериями нижних конечностей

У пациента мультифокальный атеросклероз без гемодинамически значимых стенозов.
Он получает аторвастатин 80 мг\сут и аспирин 100 мг\сут.
Достигнуто целевое значение холестерина ЛПНП<1,4 ммоль\л.

[Pyankov Vasily]

Мешок аневризмы и стент-графт после эмболизации эндоликов.

3333.jpg (97.42 КБ) 15345 просмотров

рыввао.jpg (155.44 КБ) 15345 просмотров