Простой случай по ЭхоКГ для начинающих специалистов №4

[Pyankov Vasily]

Женщина 65 лет с ожирением и несколькими инфарктами миокарда в анамнезе на кардиологическом приеме, когда у врача есть возможность выполнить фокусированное узи сердца.

Диагноз?

ezgif.com-optimize (8).gif (1.05 МБ) 16301 просмотр

[OlgaGavrish]

Мышечные ДМЖП?В одной из лекций по детскому эхо ещё, кажется, похоже описывали фистулы коронарных артерий , но точно не помню.

[Wojtek Guzowski]

Sinusoidal Fistula Coronary Flow,most likely.Two chambers.It is a peak of an iceberg.In coronarography one can see torrential flow.

[Pyankov Vasily]

Подсказка:

Что еще кроме коронарных фистул и мышечных ДМЖП можно вынести в диф.диагностический ряд у взрослой пациентки, которой неоднократно выставляли диагноз "инфаркт миокарда"?!

Еще одна подсказка:

На клипе короткая ось на уровне верхушки левого желудочка.

[OlgaGavrish]

Ну не разрывы же миокарда мелкие.

[Тахир]

Японская подсказка

[Pyankov Vasily]

Японская подсказка

Да! В Японии кстати это название чаще ассоциируется с якудзой.

[Неофит]

а у нас с рекламой массажных кресел

[OlgaGavrish]

Я на другой ступени умственного развития, намеков не понимаю, из японского знаю только Такоцубо.

[Семен Михеев]

Ямагучи, акпикальная ГКМП. Скиньте пожалуйста пленку ЭКГ данной пациенки

[Andrey Bushmelev]

Нет ли там впридачу коронарной фистулы от ПНА? КАГ была?

[Pyankov Vasily]

Я на другой ступени умственного развития, намеков не понимаю, из японского знаю только Такоцубо.

Теперь Вы будете знать еще одно название:

Ссылка на оригинальную статью Hiroshi Yamaguchi:

https://www.ajconline.org/article/0002- ... 0388-6/pdf

P.S. Не путать с якудзой и массажными креслами.

https://www.yamaguchi.ru/

https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%AF%D0 ... 0%BC%D0%B8

[Pyankov Vasily]

Ямагучи, акпикальная ГКМП. Скиньте пожалуйста пленку ЭКГ данной пациенки

ЭКГ абсолютно типичное для апикальной гипертрофической кардиомиопати (синдрома Ямагучи).

P.S. Примерно как приведенное ниже.

Безымянный.jpg (258.83 КБ) 15582 просмотра

[Pyankov Vasily]

Нет ли там впридачу коронарной фистулы от ПНА? КАГ была?

Да конечно это множественные коронарные микрофистулы. Они могут сочетаться с апикальной гипертрофической гипертрофией и даже есть теории, которые объясняют их происхождение. Так как пациентка бессимптомная на КАГ направлять не стал. Рекомендовал выполнить КТ-ангиографию коронарных артерий, в которой пациентке отказали. Пациентка принимает бисопролол 5 мг\сут. Жалоб нет. Терапевты уже знают про ее заболевание и перестали вызывать скорую помощь после снятия ЭКГ.

ezgif.com-gif-to-mp4 (3).mp4

(1.02 МБ) 237 скачиваний

ezgif.com-gif-to-mp4 (5).mp4

(1.24 МБ) 249 скачиваний

[Pyankov Vasily]

Несколько ссылок на статьи про коронарные фистулы при апикальной гипертрофической кардиомиопатии:

https://academic.oup.com/ehjcimaging/ar ... E9/2396610

https://clinmedjournals.org/articles/ia ... ?jid=iacvd

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12950129/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34377905/