Простая задача по ультразвуковой ангиологии №21
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 5631
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Простая задача по ультразвуковой ангиологии №21
Бессимптомная пациентка 60 лет с дислипидемией и семейным анамнезом сердечно-сосудистых заболеваний пришла на прием с заключением недавно выполненного дуплексного УЗИ брахиоцефальных артерий. В заключении описывается только утолщение комплекса интима-медия общих сонных артерий.
Вопросы: Какой диагноз у пациентки? Диагностическая и лечебная тактика?
Вопросы: Какой диагноз у пациентки? Диагностическая и лечебная тактика?
Пьянков Василий Алексеевич
Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии №21
Переходный стил
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2351
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии №21
По подключичным кровоток какой? И влияет ли вдох на эти показатели?
Андрей Семёнович Бушмелев
-
- Сообщения: 5631
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии №21
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 5631
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии №21
Андрей Семенович! Это учебный случай для начинающих врачей.Andrey Bushmelev писал(а): ↑Вт мар 28, 2023 12:24 pmПо подключичным кровоток какой? И влияет ли вдох на эти показатели?
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 5631
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии №21
Подсказка:
Кто видит кролика?
Кто видит кролика?
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 5631
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии №21
Первый сегмент левой подключичной артерии.
Секторный фазированный датчик:
Конвексный датчик:
Секторный фазированный датчик:
Конвексный датчик:
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 5631
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии №21
Ответ: У пациентки occult (cкрытый/латентный) подключичный стил-феномен. Его так же называют Vertebral artery pre-steal или Stage I subclavian steal syndrome (mild subclavian stenosis). Причиной является стеноз левой подключичной артерии в первом сегменте 50 (55)-69% по диаметру. Для него характерен допплеровский спектр в позвоночной артерии типа "Bunny waveform sign" (среднесистолическое замедление скорости допплеровского спектра). При проведении провокационных проб (arm exercise or the pressure cuff maneuver) у таких пациентов возможно появление ретроградного кровотока в позвоночной артерии.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 5631
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии №21
Так как пациентка бессимптомная, ей было назначено только консервативное лечение (статины высокой интенсивности и аспирин 100 мг\сут).
Для интересующихся ниже привожу список научной литературы по данной теме:
https://radiopaedia.org/articles/bunny-waveform-sign
https://123sonography.com/vertebral-art ... ogy-part-2
https://radiologykey.com/subclavian-ste ... rome/#bib4
https://journals.sagepub.com/doi/10.117 ... %200pubmed
https://journals.sagepub.com/doi/10.101 ... 018.08.003
https://academic.oup.com/omcr/article/2 ... 48/6324932
Для интересующихся ниже привожу список научной литературы по данной теме:
https://radiopaedia.org/articles/bunny-waveform-sign
https://123sonography.com/vertebral-art ... ogy-part-2
https://radiologykey.com/subclavian-ste ... rome/#bib4
https://journals.sagepub.com/doi/10.117 ... %200pubmed
https://journals.sagepub.com/doi/10.101 ... 018.08.003
https://academic.oup.com/omcr/article/2 ... 48/6324932
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 139
- Зарегистрирован: Чт май 05, 2011 4:22 pm
- Откуда: Киров
Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии №21
Спасибо за разбор!
P.s. Образно говоря, получается, что кролик - это предшественник кошки/кошачьей спинки)
P.s. Образно говоря, получается, что кролик - это предшественник кошки/кошачьей спинки)
Алексей Гритчин
-
- Сообщения: 5631
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии №21
Самое главное при осмотре брахиоцефальных сосудов не забывать смотреть подключичные артерии.Alexey Gritchin писал(а): ↑Ср май 03, 2023 2:45 pmСпасибо за разбор!
P.s. Образно говоря, получается, что кролик - это предшественник кошки/кошачьей спинки)
1-й сегмент левой подключичной артерии смотреть сложнее всего. Я обычно пытаюсь его смотреть и линейным и конвексным абдоминальным и секторным фазированным датчиком. Если у пациента планируется или проведено МКШ, нужно смотреть и внутренние грудные артерии.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 139
- Зарегистрирован: Чт май 05, 2011 4:22 pm
- Откуда: Киров
Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии №21
А в артериях на руке какой был спектр?
Алексей Гритчин
-
- Сообщения: 5631
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров