Страница 3 из 3

Re: Сложная пациентка с сердечной недостаточностью

Добавлено: Пн мар 13, 2023 1:27 am
Pyankov Vasily
Итак каких важных данных анамнеза не хватает?!

Подсказка:

ррр.jpg
ррр.jpg (114.06 КБ) 8472 просмотра

Re: Сложная пациентка с сердечной недостаточностью

Добавлено: Вт мар 14, 2023 8:05 am
nikolan70
А какой тип амилоидоза предполагаете? Есть ли какая-то возможность медикаментозно помочь пациентке, я имею в виду тафамидис.

Re: Сложная пациентка с сердечной недостаточностью

Добавлено: Вт мар 14, 2023 8:28 am
AOkhotin
Учитывая молодой возраст, можно думать о семейном типе. Так что не хватает семейного анамнеза.

Re: Сложная пациентка с сердечной недостаточностью

Добавлено: Ср мар 15, 2023 1:17 am
Pyankov Vasily
AOkhotin писал(а):
Вт мар 14, 2023 8:28 am
Учитывая молодой возраст, можно думать о семейном типе. Так что не хватает семейного анамнеза.
Конечно семейного анамнеза!!! Его нужно тщательно собирать у всех пациентов!

анамнез.jpg
анамнез.jpg (42.63 КБ) 8222 просмотра

Re: Сложная пациентка с сердечной недостаточностью

Добавлено: Ср мар 15, 2023 1:21 am
Pyankov Vasily
nikolan70 писал(а):
Вт мар 14, 2023 8:05 am
А какой тип амилоидоза предполагаете? Есть ли какая-то возможность медикаментозно помочь пациентке, я имею в виду тафамидис.
Случай почти закончен. Лечебную тактику разберем в ближайшее время.

Re: Сложная пациентка с сердечной недостаточностью

Добавлено: Пт мар 17, 2023 12:54 am
Pyankov Vasily
Пациентка была проконсультирована в федеральном телемедицинском консультативном центре ФГБУ НМИЦ им. В.А. Алмазова.

Заключение:
рекомендации.jpg
рекомендации.jpg (72.73 КБ) 8058 просмотров

Re: Сложная пациентка с сердечной недостаточностью

Добавлено: Сб мар 18, 2023 2:28 pm
Неофит
А МРТ у Вас делали или в Алмазова?

Re: Сложная пациентка с сердечной недостаточностью

Добавлено: Вс мар 19, 2023 11:00 pm
Pyankov Vasily
Неофит писал(а):
Сб мар 18, 2023 2:28 pm
А МРТ у Вас делали или в Алмазова?

МРТ делали у нас в онкодиспансере. В протоколе myocardial nulling почему то не описано.

666666.jpg
666666.jpg (249.76 КБ) 7931 просмотр

Re: Сложная пациентка с сердечной недостаточностью

Добавлено: Вт мар 21, 2023 1:19 pm
Pyankov Vasily
Клинический случай закончен. Я хотел подробно рассмотреть диагностическую и лечебную тактику при амилоидозе сердца на основании гайдов опубликованных в последние годы, но ACC меня опередил и выпустил в марте большой консенсусный документ, на который мы и будем ориентироваться.

https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc ... 1678228766

Несколько слайдов из данного документа:
йййй.jpg
йййй.jpg (154.48 КБ) 7661 просмотр
ццц.jpg
ццц.jpg (163.83 КБ) 7661 просмотр
ууу.jpg
ууу.jpg (203.44 КБ) 7661 просмотр

Re: Сложная пациентка с сердечной недостаточностью

Добавлено: Ср мар 22, 2023 7:36 am
Неофит
Прекрасная презентация! Спасибо Вам и коллегам за труд! Случай чудесно иллюстрирует, что при желании и при наличии в активе достаточного объема знаний (прежде всего клинических), можно разобраться со сложными пациентами и на местах, не смотря на все ограниченные технологические возможности