Сложная пациентка с сердечной недостаточностью

[Pyankov Vasily]

Итак каких важных данных анамнеза не хватает?!

Подсказка:

ррр.jpg (114.06 КБ) 13325 просмотров

[nikolan70]

А какой тип амилоидоза предполагаете? Есть ли какая-то возможность медикаментозно помочь пациентке, я имею в виду тафамидис.

[AOkhotin]

Учитывая молодой возраст, можно думать о семейном типе. Так что не хватает семейного анамнеза.

[Pyankov Vasily]

Учитывая молодой возраст, можно думать о семейном типе. Так что не хватает семейного анамнеза.

Конечно семейного анамнеза!!! Его нужно тщательно собирать у всех пациентов!

анамнез.jpg (42.63 КБ) 13075 просмотров

[Pyankov Vasily]

А какой тип амилоидоза предполагаете? Есть ли какая-то возможность медикаментозно помочь пациентке, я имею в виду тафамидис.

Случай почти закончен. Лечебную тактику разберем в ближайшее время.

[Pyankov Vasily]

Пациентка была проконсультирована в федеральном телемедицинском консультативном центре ФГБУ НМИЦ им. В.А. Алмазова.

Заключение:

рекомендации.jpg (72.73 КБ) 12911 просмотров

[Неофит]

А МРТ у Вас делали или в Алмазова?

[Pyankov Vasily]

А МРТ у Вас делали или в Алмазова?

МРТ делали у нас в онкодиспансере. В протоколе myocardial nulling почему то не описано.

666666.jpg (249.76 КБ) 12784 просмотра

[Pyankov Vasily]

Клинический случай закончен. Я хотел подробно рассмотреть диагностическую и лечебную тактику при амилоидозе сердца на основании гайдов опубликованных в последние годы, но ACC меня опередил и выпустил в марте большой консенсусный документ, на который мы и будем ориентироваться.

https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc ... 1678228766

Несколько слайдов из данного документа:

йййй.jpg (154.48 КБ) 12514 просмотров

ццц.jpg (163.83 КБ) 12514 просмотров

ууу.jpg (203.44 КБ) 12514 просмотров

[Неофит]

Прекрасная презентация! Спасибо Вам и коллегам за труд! Случай чудесно иллюстрирует, что при желании и при наличии в активе достаточного объема знаний (прежде всего клинических), можно разобраться со сложными пациентами и на местах, не смотря на все ограниченные технологические возможности