Простая задача по ультразвуковой ангиологии №21 (повторяем пройденное)

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

Ответить
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Простая задача по ультразвуковой ангиологии №21 (повторяем пройденное)

Сообщение Pyankov Vasily »

Случайная находка при УЗИ брюшной полости у молодой женщины.

Диагноз? Значение? Тактика?


5555.jpg
5555.jpg (110.03 КБ) 7410 просмотров
33333.jpg
33333.jpg (87.3 КБ) 7410 просмотров
2222.jpg
2222.jpg (164.51 КБ) 7410 просмотров
ezgif.com-optimize.gif
ezgif.com-optimize.gif (743.75 КБ) 7410 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии №21 (повторяем пройденное)

Сообщение Pyankov Vasily »

Варианты ответов будут? Случай очень простой и имеет важное клиническое значение.
Пьянков Василий Алексеевич
sokolov166
Сообщения: 3258
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии №21 (повторяем пройденное)

Сообщение sokolov166 »

Вообще не силен в этом(( :( . :( :(. но всё равно: Василий, не томи... что там с селезеночными сосудами? Это же не селезеночная вена расширена? Или всё-таки она из-за порт гипертензии? Можно её спектр? Или это вообще не селезенка :evil: ?
Александр Соколов
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии №21 (повторяем пройденное)

Сообщение Pyankov Vasily »

sokolov166 писал(а):
Ср фев 15, 2023 3:40 pm
Вообще не силен в этом(( :( . :( :(. но всё равно: Василий, не томи... что там с селезеночными сосудами? Это же не селезеночная вена расширена? Или всё-таки она из-за порт гипертензии? Можно её спектр? Или это вообще не селезенка :evil: ?
Случай на самом деле очень простой. Когда мы видим округлой формы анэхогенное образование в воротах селезенки, которое практически не меняет свою форму в разных плоскостях сканирования, нужно всегда подозревать аневризму селезеночной артерии (самый частый вид висцеральных аневризм после аневризмы аорты). Режим ЦДК и импульсно-волнового допплера позволяет подтвердить диагноз аневризмы.

555555.jpg
555555.jpg (129.05 КБ) 7026 просмотров

Клиническое значение аневризмы селезеночной артерии связано с риском ее разрыва у женщин, преимущественно во время 3 триместра беременности. Материнская смертность при разрыве аневризмы селезеночной артерии составляет по данным научной литературы 75%.

Из-за повышенного риска разрыва аневризм более 2 см в диаметре рекомендуется вмешательство (эндоваскулярная эмболизация или реже хирургическое лечение), а не выжидательная тактика. Другие показания к вмешательству: симптомные пациенты, женщины детородного возраста, беременность, пациенты с циррозом печени, которым предстоит трансплантация печени или портовенозное шунтирование.

Литература:

van Rijn MJ, Ten Raa S, Hendriks JM, Verhagen HJ. Visceral aneurysms: Old paradigms, new insights? Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2017 Feb;31(1):97-104.

Ouchi T, Kato N, Nakajima K, Higashigawa T, Hashimoto T, Chino S, Sakuma H. Splenic Artery Aneurysm Treated With Endovascular Stent Grafting: A Case Report and Review of Literature. Vasc Endovascular Surg. 2018 Nov;52(8):663-668.

Venturini M, Marra P, Colarieti A, Agostini G, Lanza C, Augello L, Gusmini S, Salvioni M, Melissano G, Fiorina P, Chiesa R, De Cobelli F, Del Maschio A. Covered stenting and transcatheter embolization of splenic artery aneurysms in diabetic patients: A review of endovascular treatment of visceral artery aneurysms in the current era. Pharmacol Res. 2018 Sep;135:127-135.

Fang G, Chen B, Fu W, Guo D, Xu X, Jiang J, Luo J, Dong Z. Strategies for endovascular treatment of complicated splenic artery aneurysms. J Vasc Surg. 2018 Sep;68(3):787-794.
Пьянков Василий Алексеевич
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии №21 (повторяем пройденное)

Сообщение Pyankov Vasily »

Еще один случай аневризмы селезеночной артерии на Вальсальве.

https://valsalva.ru/viewtopic.php?f=8&t ... 0%B8%D0%B8

В данном случае была выбрана выжидательная тактика. Пациентка наблюдается 1 раз в год на УЗИ. Размеры аневризмы без динамики.
Пьянков Василий Алексеевич
sokolov166
Сообщения: 3258
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии №21 (повторяем пройденное)

Сообщение sokolov166 »

))). ХМ - Спасибо!! А где грань между дилатацией и аневризмой? Вообще на данном представлении выглядит как "варикозные вены" это какая-то аномалия? а в других местах всё в порядке? В печени что?
Александр Соколов
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии №21 (повторяем пройденное)

Сообщение Pyankov Vasily »

sokolov166 писал(а):
Пт фев 17, 2023 2:24 am
))). ХМ - Спасибо!! А где грань между дилатацией и аневризмой? Вообще на данном представлении выглядит как "варикозные вены" это какая-то аномалия? а в других местах всё в порядке? В печени что?
Аневризма селезеночной артерии определяется как фокальное расширение артерии, которое на 50% превышает нормальный диаметр сосуда. В норме диаметр селезеночной артерии от 0,43 см до 0,49 см.

Другой патологии висцеральных артерий у пациентки не выявлено. Случайная находка.
Пьянков Василий Алексеевич
sokolov166
Сообщения: 3258
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии №21 (повторяем пройденное)

Сообщение sokolov166 »

Спасибо, Василий! Наверное это полезно всем нам!
Александр Соколов
Ответить