Вальсальва

В одном из топиков шел разговор о RAC упоминался и интрамуральный ход КА. Вот "попался" ребенок 12 лет с такой патологией, ФВ снижена 60-62, на экг депрессия при ФН.

вот еще эхо

Спасибо большое!
А кровоток по артерии по импульсноволновой ДГ не получается регистрировать? Как выглядит?
Планируется операция?

Спектр не зафиксирован, в общем-то волнений нет. Операция планируется.

sokolov166 писал(а): ↑

Вт фев 07, 2023 5:33 am

В одном из топиков шел разговор о RAC упоминался и интрамуральный ход КА. Вот "попался" ребенок 12 лет с такой патологией, ФВ снижена 60-62, на экг депрессия при ФН.

Александр Анатольевич!

Аномалию коронарных артерий заподозрили на ЭхоКГ?

... Увы - нет. Клиника. На Эхо только снижение контрактильности. В последующем с имеющимися данными МСКТ - удалось показать и на эхо.

Еще раз спасибо, всегда боимся пропустить и, наверное (увы!), иногда пропускаем ((
А насколько была снижена сократимость, сегментарные особенности нарушений есть? Может быть сохранились клипы желудочка в В-режиме?

Конечно же "сохранились" , мы сохраняем ВСЁ уже шестнадцать лет. Сократимость снижена диффузно, умеренно, постараюсь сегодня выложить.

Да... похоже достаточно часто пропускаем такие случаи, у детей незначительное снижение ФВ (в норме у 95% более 68), плохая переносимость нагрузки, отсутствие дилатации ЛЖ (исключаем кардит) + если еще изменения ЭКГ... Наверное всем ВЭМ, независимо от эхо - мскт. В данном случае снижение ФВ до 62%. Как бы всё выглядит на 2д неплохо...

Интересное наблюдение.
Отхождение коронарных артерий нередко бывает трудно правильно отследить на ЭхоКГ. Важно увидеть аномалии с ходом коронарной артерии между Ао и ЛС, они клинически более значимы, чем другие (исключая ALCAPA).
При Кавасаки проще, кроме контингента. В возрасте наиболее частой встречаемости Кавасаки дети часто беспокойны, особенно в разгар болезни.

sokolov166 писал(а): ↑

Ср фев 08, 2023 2:01 am

... Увы - нет. Клиника. На Эхо только снижение контрактильности. В последующем с имеющимися данными МСКТ - удалось показать и на эхо.

Можно уточнить какая "клиника" была у 12 летнего ребенка?!

sokolov166 писал(а): ↑

Чт фев 09, 2023 4:28 am

Да... похоже достаточно часто пропускаем такие случаи, у детей незначительное снижение ФВ (в норме у 95% более 68), плохая переносимость нагрузки, отсутствие дилатации ЛЖ (исключаем кардит) + если еще изменения ЭКГ... Наверное всем ВЭМ, независимо от эхо - мскт. В данном случае снижение ФВ до 62%. Как бы всё выглядит на 2д неплохо...

Конечно, после того как вы показали ход артерий (уверен, что у меня вряд ли бы получилось) гораздо проще придираться к сегментарной кинетике. И в верхушечном четырехкамерном сечении уже кажется, что есть тардокинез и гипокинез апикального сегмента, и сама полость округлена (романская арка вместо готической).

Pyankov Vasily писал(а): ↑

Чт фев 09, 2023 12:53 pm

sokolov166 писал(а): ↑

Ср фев 08, 2023 2:01 am

... Увы - нет. Клиника. На Эхо только снижение контрактильности. В последующем с имеющимися данными МСКТ - удалось показать и на эхо.

Можно уточнить какая "клиника" была у 12 летнего ребенка?!

Ребенок жаловался на плохую переносилось нагрузки по сравнению со сверстниками, боли в области сердца и за грудиной при нагрузке, проходящие при отдыхе.
Про апикальные арки)))- сказал бы наоборот : бокал для вина и для мартини ) вы ведь смотрите "вверх ногами")). Постфактум конечно, мне тоже кажется теперь - что не не мартини.
Ребенка прооперировали, всё хорошо.

Спасибо, никогда не подумал бы фв - 62% для детей мало.

Да//68-69 -проверено на 10000 здоровых детей.