Простой случай по ЭхоКГ для начинающих специалистов №3

[Pyankov Vasily]

Мужчина 50 лет без активных жалоб, но с множественными факторами сердечно-сосудистого риска (ожирение, диабет 2 типа, дислипидемия, артериальная гипертония) много лет во время медосмотров и диспансеризаций экстренно направлялся на госпитализацию в кардиологический стационар. Много лет наблюдался у кардиологов которые рекомендовали ему консультацию и дообследование в кардиохирургии. В конце концов его уговорили выполнить КАГ, подтвердили многососудистую ИБС и выполнили АКШ. После проведения АКШ пациента по прежнему во время любого медосмотра и диспансеризации продолжают по экстренности направлять в экстренную кардиологию.

Вопрос: Почему пациента после медосмотров направляют в кардиологический стационар?

ezgif.com-gif-maker (98).gif (844.49 КБ) 22081 просмотр

ezgif.com-gif-maker (99).gif (854.65 КБ) 22081 просмотр

[Дато Бикбаев]

Здравствуйте. Наверное из-за ГЛЖ у него есть выраженная деперессия ST. Ну и думают что ОКС, а раз ОКС так срочно нужно напраить на госпитализацию. А гипертанию ему нормально лечат? Или он сам не очень хочет лечиться.

[mila474]

Добрый день. У меня сложилось мнение о наличии огромного тромба в большой "плосксостной" аневризме ЛЖ??? ( ЭКГ - ST высокий подьем);
или апикальная гипертрофия - КМП??? ( ЭКГ ST глубоко вниз)... В обоих случаях "экстренная" госпитализация..............."по прежнему во время любого медосмотра и диспансеризации продолжают по экстренности направлять в экстренную кардиологию".

[Pyankov Vasily]

Конечно у пациента фенотип апикальной гипертрофической кардиомиопатии. Удивительно, что до моего осмотра ему неоднократно выполняли ЭхоКГ на экспертных ультразвуковых сканерах и описывали в заключении то "эксцентрическую гипертрофию левого желудочка", то "концентрическое ремоделирование левого желудочка".

ezgif.com-gif-maker - 2023-01-29T222734.124.gif (388.58 КБ) 21944 просмотра

ezgif.com-gif-maker (100).gif (529.61 КБ) 21944 просмотра

ааааа.jpg (74.6 КБ) 21944 просмотра

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0167527316315480

Безымянный.jpg (77.65 КБ) 21938 просмотров

[Pyankov Vasily]

У меня не сохранилось ЭКГ пациента, но она очень типичная для апикальной ГКМП и выглядела примерно так:

https://litfl.com/apical-hypertrophic-cardiomyopathy-ahc/

kjj;lj;lj.jpg (117.45 КБ) 21931 просмотр

Именно из-за подобной ЭКГ пациента продолжают отправлять в экстренную кардиологию.

[Pyankov Vasily]

Хороший обзор про апикальную гипертрофическую кардиомиопатию в JAHA.

https://www.ahajournals.org/doi/full/10 ... 119.015294

[Pyankov Vasily]

JACC State-Of-The-Art Review от Barry J. Maron et al.

Diagnosis and Evaluation of Hypertrophic Cardiomyopathy: JACC State-of-the-Art Review

https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2021.12.002