Страница 1 из 1
Простая задача по ультразвуковой ангиологии №20
Добавлено: Вс янв 29, 2023 10:41 pm
Pyankov Vasily
Пациент 84 года. Жалоб на момент осмотра не предъявляет.
Предположительный диагноз? Диф. диагностический ряд?
- 111.jpg (108.94 КБ) 6977 просмотров
- 222.jpg (110.37 КБ) 6977 просмотров
- 333.jpg (110.16 КБ) 6977 просмотров
Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии №20
Добавлено: Вт янв 31, 2023 1:42 pm
Pyankov Vasily
- ezgif.com-gif-maker (98).gif (896.1 КБ) 6863 просмотра
Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии №20
Добавлено: Чт фев 02, 2023 1:55 pm
Pyankov Vasily
Подсказка. Контрлатеральные сосуды.
- ezgif.com-gif-maker (100).gif (838.96 КБ) 6759 просмотров
- ezgif.com-gif-maker - 2023-02-02T125039.007.gif (896.47 КБ) 6759 просмотров
Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии №20
Добавлено: Вс фев 05, 2023 11:19 am
Нонна Габриелян
Для диагноза мало информации. Но левая вяв прям раза в 4 больше по диаметру левой оса. В правой вяв веностаз. Может ткд глянуть?
Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии №20
Добавлено: Вс фев 05, 2023 11:49 pm
Pyankov Vasily
Нонна Габриелян писал(а): ↑Вс фев 05, 2023 11:19 am
Для диагноза мало информации. Но левая вяв прям раза в 4 больше по диаметру левой оса. В правой вяв веностаз. Может ткд глянуть?
Да в правой ВЯВ действительно стаз и вряд ли транскраниальный допплер поможет уточнить его причину.
Какой диф.диагностический ряд стаза предложите?
Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии №20
Добавлено: Ср фев 08, 2023 10:53 am
Сергей Куклин
По всей видимости, стеноз (за счет экстравазальных образований - neo?) или обструкция (тромбоз?) внутренней яремной вены справа ниже уровня локации.
Василий Алексеевич, наверняка у вас есть скрины/видео вены и прилежащих тканей нижележащих отделов.
Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии №20
Добавлено: Ср фев 08, 2023 4:34 pm
Нонна Габриелян
Обструкция вряд ли а неокллюзивный тромбоз возможен ниже по течению. Но как бы и притоки скидывать со счетов нельзя. Мой последний пациент с таким стазом был с агенезией поперечного синуса. Причем контрлатерального. Но здесь и левая вяв расширена, поэтому можно исключить вариант а/гипоплазий слева с компенсаторным усилением справа.
Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии №20
Добавлено: Чт фев 09, 2023 12:30 pm
Pyankov Vasily
Сергей Куклин писал(а): ↑Ср фев 08, 2023 10:53 am
По всей видимости, стеноз (за счет экстравазальных образований - neo?) или обструкция (тромбоз?) внутренней яремной вены справа ниже уровня локации.
Василий Алексеевич, наверняка у вас есть скрины/видео вены и прилежащих тканей нижележащих отделов.
Действительно при венозном стазе прежде всего нужно исключать патологию препятствующую оттоку из вены. В данном случае это большой узел щитовидной железы с частично загрудинной локализацией, вызывающий ее компрессию. Поэтому при проведении дуплексного УЗИ брахиоцефальных сосудов опытные специалисты всегда стараются оценить место слияния ВЯВ с подключичной веной и ее остиальный клапан.
- ezgif.com-optimize (1).gif (1003.76 КБ) 6452 просмотра
Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии №20
Добавлено: Чт фев 09, 2023 12:43 pm
Pyankov Vasily
Нонна Габриелян писал(а): ↑Ср фев 08, 2023 4:34 pm
Обструкция вряд ли а неокллюзивный тромбоз возможен ниже по течению. Но как бы и притоки скидывать со счетов нельзя. Мой последний пациент с таким стазом был с агенезией поперечного синуса. Причем контрлатерального. Но здесь и левая вяв расширена, поэтому можно исключить вариант а/гипоплазий слева с компенсаторным усилением справа.
Оценка венозной гемодинамики головного мозга это тема для отдельной большой дискуссии. То чему учат на циклах усовершенствования по УЗД и ФД в РФ часто не имеет под собой никаких научных доказательств и является личным мнением отдельных преподавателей, основанных на их личном опыте. Если у Вас есть интересные случаи, выкладывайте их на Вальсальву. Мы с удовольствием их обсудим. Как один из модераторов обещаю только конструктивное обсуждение.