Простая задача по ультразвуковой ангиологии №20

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

Ответить
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Простая задача по ультразвуковой ангиологии №20

Сообщение Pyankov Vasily »

Пациент 84 года. Жалоб на момент осмотра не предъявляет.

Предположительный диагноз? Диф. диагностический ряд?

111.jpg
111.jpg (108.94 КБ) 5786 просмотров
222.jpg
222.jpg (110.37 КБ) 5786 просмотров
333.jpg
333.jpg (110.16 КБ) 5786 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии №20

Сообщение Pyankov Vasily »

ezgif.com-gif-maker (98).gif
ezgif.com-gif-maker (98).gif (896.1 КБ) 5672 просмотра
Пьянков Василий Алексеевич
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии №20

Сообщение Pyankov Vasily »

Подсказка. Контрлатеральные сосуды.


ezgif.com-gif-maker (100).gif
ezgif.com-gif-maker (100).gif (838.96 КБ) 5568 просмотров
ezgif.com-gif-maker - 2023-02-02T125039.007.gif
ezgif.com-gif-maker - 2023-02-02T125039.007.gif (896.47 КБ) 5568 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич
Нонна Габриелян
Сообщения: 10
Зарегистрирован: Чт фев 17, 2022 3:23 pm

Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии №20

Сообщение Нонна Габриелян »

Для диагноза мало информации. Но левая вяв прям раза в 4 больше по диаметру левой оса. В правой вяв веностаз. Может ткд глянуть?
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии №20

Сообщение Pyankov Vasily »

Нонна Габриелян писал(а):
Вс фев 05, 2023 11:19 am
Для диагноза мало информации. Но левая вяв прям раза в 4 больше по диаметру левой оса. В правой вяв веностаз. Может ткд глянуть?
Да в правой ВЯВ действительно стаз и вряд ли транскраниальный допплер поможет уточнить его причину.

Какой диф.диагностический ряд стаза предложите?
Пьянков Василий Алексеевич
Сергей Куклин
Сообщения: 4
Зарегистрирован: Пт окт 07, 2016 11:51 am
Откуда: Йошкар-Ола

Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии №20

Сообщение Сергей Куклин »

По всей видимости, стеноз (за счет экстравазальных образований - neo?) или обструкция (тромбоз?) внутренней яремной вены справа ниже уровня локации.
Василий Алексеевич, наверняка у вас есть скрины/видео вены и прилежащих тканей нижележащих отделов.
Нонна Габриелян
Сообщения: 10
Зарегистрирован: Чт фев 17, 2022 3:23 pm

Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии №20

Сообщение Нонна Габриелян »

Обструкция вряд ли а неокллюзивный тромбоз возможен ниже по течению. Но как бы и притоки скидывать со счетов нельзя. Мой последний пациент с таким стазом был с агенезией поперечного синуса. Причем контрлатерального. Но здесь и левая вяв расширена, поэтому можно исключить вариант а/гипоплазий слева с компенсаторным усилением справа.
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии №20

Сообщение Pyankov Vasily »

Сергей Куклин писал(а):
Ср фев 08, 2023 10:53 am
По всей видимости, стеноз (за счет экстравазальных образований - neo?) или обструкция (тромбоз?) внутренней яремной вены справа ниже уровня локации.
Василий Алексеевич, наверняка у вас есть скрины/видео вены и прилежащих тканей нижележащих отделов.
Действительно при венозном стазе прежде всего нужно исключать патологию препятствующую оттоку из вены. В данном случае это большой узел щитовидной железы с частично загрудинной локализацией, вызывающий ее компрессию. Поэтому при проведении дуплексного УЗИ брахиоцефальных сосудов опытные специалисты всегда стараются оценить место слияния ВЯВ с подключичной веной и ее остиальный клапан.

ezgif.com-optimize (1).gif
ezgif.com-optimize (1).gif (1003.76 КБ) 5261 просмотр
Пьянков Василий Алексеевич
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии №20

Сообщение Pyankov Vasily »

Нонна Габриелян писал(а):
Ср фев 08, 2023 4:34 pm
Обструкция вряд ли а неокллюзивный тромбоз возможен ниже по течению. Но как бы и притоки скидывать со счетов нельзя. Мой последний пациент с таким стазом был с агенезией поперечного синуса. Причем контрлатерального. Но здесь и левая вяв расширена, поэтому можно исключить вариант а/гипоплазий слева с компенсаторным усилением справа.
Оценка венозной гемодинамики головного мозга это тема для отдельной большой дискуссии. То чему учат на циклах усовершенствования по УЗД и ФД в РФ часто не имеет под собой никаких научных доказательств и является личным мнением отдельных преподавателей, основанных на их личном опыте. Если у Вас есть интересные случаи, выкладывайте их на Вальсальву. Мы с удовольствием их обсудим. Как один из модераторов обещаю только конструктивное обсуждение.
Пьянков Василий Алексеевич
Ответить