Страница 1 из 3
Простой случай для начинающих эхокардиографистов
Добавлено: Пт дек 16, 2022 9:33 pm
Неофит
Молодой человек 19 лет, спортивный, хорошо переносит физическую нагрузку, но периодически жалуется на на "стеснение в груди" и "перебои в сердце". ЭКГ без особенностей. Фрагменты ЭхоКГ ниже.
Есть ли проблемы? Что порекомендуете делать дальше?
Re: Простой случай для начинающих эхокардиографистов
Добавлено: Пт дек 16, 2022 9:39 pm
Skaletsky Konstantin
RAC-sign ?
Re: Простой случай для начинающих эхокардиографистов
Добавлено: Пт дек 16, 2022 9:44 pm
Неофит
да, конечно
Re: Простой случай для начинающих эхокардиографистов
Добавлено: Пт дек 16, 2022 9:45 pm
Неофит
И что делать дальше?
Re: Простой случай для начинающих эхокардиографистов
Добавлено: Пт дек 16, 2022 9:57 pm
Skaletsky Konstantin
Нужно доказать аномалию) КТ или МРТ, а дальше как правило ничего, обычно это доброкачественная аномалия вроде..
Re: Простой случай для начинающих эхокардиографистов
Добавлено: Пн дек 19, 2022 1:19 am
Pyankov Vasily
Skaletsky Konstantin писал(а): ↑Пт дек 16, 2022 9:57 pm
Нужно доказать аномалию) КТ или МРТ, а дальше как правило ничего, обычно это доброкачественная аномалия вроде..
Признак "RAC sign" является высокоспецифичным. Вы сами приводите нижеприведенную ссылку в своей статье. Поэтому нужна лишь верификация на КТ или МРТ и стратификация риска внезапной смерти если у пациента есть высокоинтенсивные физические нагрузки.
The RAC sign was recently described in the literature, with a reported sensitivity of 63.3% and specificity of 93.4% and it should be distinguished from catheters/leads, artifacts, or calcified mitral annulus.
Witt CM, Elvert LA, Konik EA, Ammash NM, Foley DA, Foley TA. The RAC sign: Retroaortic anomalous coronary artery visualization by transthoracic echocardiography. JACC Cardiovasc Imaging. 2018;11:648–9
Re: Простой случай для начинающих эхокардиографистов
Добавлено: Пн дек 19, 2022 1:34 am
Pyankov Vasily
Re: Простой случай для начинающих эхокардиографистов
Добавлено: Пн дек 19, 2022 2:52 am
sokolov166
Спасибо!!
Очень интересная демонстрация. А на ЭКГ есть изменения? При нагрузке что?
Re: Простой случай для начинающих эхокардиографистов
Добавлено: Пн дек 19, 2022 2:07 pm
Aleksandr
Да, надо бы доказать. А то тут во взаимно перпендикулярных плоскостях картинка схожая, хотя, в одной плоскости должны быть параллельные линии, а в перпендикулярной к ней кружочек или овальчик.
Re: Простой случай для начинающих эхокардиографистов
Добавлено: Пн дек 19, 2022 2:49 pm
Aleksandr
А устья коронарных артерий Вы не попытались рассмотреть?
Re: Простой случай для начинающих эхокардиографистов
Добавлено: Пн дек 19, 2022 10:48 pm
Неофит
sokolov166 писал(а): ↑Пн дек 19, 2022 2:52 am
Спасибо!!
Очень интересная демонстрация. А на ЭКГ есть изменения? При нагрузке что?
ЭКГ в покое - норма.
При холтеровском мониторировании - эпизоды "изменений ST по типу ранней реполяризации".
Стресс тесты не делали (нужно?)
Re: Простой случай для начинающих эхокардиографистов
Добавлено: Пн дек 19, 2022 10:52 pm
Неофит
Aleksandr писал(а): ↑Пн дек 19, 2022 2:07 pm
Да, надо бы доказать. А то тут во взаимно перпендикулярных плоскостях картинка схожая, хотя, в одной плоскости должны быть параллельные линии, а в перпендикулярной к ней кружочек или овальчик.
Плоскость среза все время "скользит" при сокращении, да "трубчатая структура" идёт под углом (
овальчик "вытягивается")
Но доказывать всё равно надо.
Re: Простой случай для начинающих эхокардиографистов
Добавлено: Пн дек 19, 2022 11:09 pm
Неофит
Aleksandr писал(а): ↑Пн дек 19, 2022 2:49 pm
А устья коронарных артерий Вы не попытались рассмотреть?
Пытался...
Re: Простой случай для начинающих эхокардиографистов
Добавлено: Пн дек 19, 2022 11:12 pm
Неофит
Мы порекомендовали пациенту сделать КТ коронарографию и он её выполнил у нас
Ниже - два варианта объемной реконструкции (VRT), проекция максимальной интенсивности толстого среза (MIP), и криволинейная реконструкция хода огибающей артерии.
Огибающая отходит от правого коронарного синуса (почти общим устьем вместе с правой коронарной артерии), идет ретроаортально, вдоль стенки левого предсердия, доходит до левой АВ борозды и далее, в дистальном участке - как обычная огибающая артерия, отдавая краевую ветвь
Re: Простой случай для начинающих эхокардиографистов
Добавлено: Пн дек 19, 2022 11:32 pm
Pyankov Vasily
Супер! У Вас новый томограф?