Простой случай для начинающих эхокардиографистов

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

Неофит
Сообщения: 717
Зарегистрирован: Пн окт 24, 2016 10:54 pm

Простой случай для начинающих эхокардиографистов

Сообщение Неофит »

Молодой человек 19 лет, спортивный, хорошо переносит физическую нагрузку, но периодически жалуется на на "стеснение в груди" и "перебои в сердце". ЭКГ без особенностей. Фрагменты ЭхоКГ ниже.
Есть ли проблемы? Что порекомендуете делать дальше?
Вложения
1 Предсердия.jpg
1 Предсердия.jpg (219.9 КБ) 10695 просмотров
2 Верхушечное Х Plane.gif
2 Верхушечное Х Plane.gif (3.74 МБ) 10695 просмотров
3 Трансмитральный кровоток.jpg
3 Трансмитральный кровоток.jpg (246.13 КБ) 10695 просмотров
4 Тканевой допплер.jpg
4 Тканевой допплер.jpg (132.27 КБ) 10695 просмотров
С уважением, Туркин Александр
Skaletsky Konstantin
Сообщения: 3
Зарегистрирован: Ср ноя 09, 2022 12:10 am
Откуда: Краснодар

Re: Простой случай для начинающих эхокардиографистов

Сообщение Skaletsky Konstantin »

RAC-sign ?
Неофит
Сообщения: 717
Зарегистрирован: Пн окт 24, 2016 10:54 pm

Re: Простой случай для начинающих эхокардиографистов

Сообщение Неофит »

:D да, конечно
С уважением, Туркин Александр
Неофит
Сообщения: 717
Зарегистрирован: Пн окт 24, 2016 10:54 pm

Re: Простой случай для начинающих эхокардиографистов

Сообщение Неофит »

И что делать дальше?
С уважением, Туркин Александр
Skaletsky Konstantin
Сообщения: 3
Зарегистрирован: Ср ноя 09, 2022 12:10 am
Откуда: Краснодар

Re: Простой случай для начинающих эхокардиографистов

Сообщение Skaletsky Konstantin »

Нужно доказать аномалию) КТ или МРТ, а дальше как правило ничего, обычно это доброкачественная аномалия вроде..
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Простой случай для начинающих эхокардиографистов

Сообщение Pyankov Vasily »

Skaletsky Konstantin писал(а):
Пт дек 16, 2022 9:57 pm
Нужно доказать аномалию) КТ или МРТ, а дальше как правило ничего, обычно это доброкачественная аномалия вроде..
Признак "RAC sign" является высокоспецифичным. Вы сами приводите нижеприведенную ссылку в своей статье. Поэтому нужна лишь верификация на КТ или МРТ и стратификация риска внезапной смерти если у пациента есть высокоинтенсивные физические нагрузки.

The RAC sign was recently described in the literature, with a reported sensitivity of 63.3% and specificity of 93.4% and it should be distinguished from catheters/leads, artifacts, or calcified mitral annulus.

Witt CM, Elvert LA, Konik EA, Ammash NM, Foley DA, Foley TA. The RAC sign: Retroaortic anomalous coronary artery visualization by transthoracic echocardiography. JACC Cardiovasc Imaging. 2018;11:648–9

Пьянков Василий Алексеевич
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Простой случай для начинающих эхокардиографистов

Сообщение Pyankov Vasily »

Пьянков Василий Алексеевич
sokolov166
Сообщения: 3258
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Простой случай для начинающих эхокардиографистов

Сообщение sokolov166 »

Спасибо!!
Очень интересная демонстрация. А на ЭКГ есть изменения? При нагрузке что?
Александр Соколов
Aleksandr
Сообщения: 479
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Re: Простой случай для начинающих эхокардиографистов

Сообщение Aleksandr »

Skaletsky Konstantin писал(а):
Пт дек 16, 2022 9:57 pm
Нужно доказать аномалию) КТ или МРТ, ..
Да, надо бы доказать. А то тут во взаимно перпендикулярных плоскостях картинка схожая, хотя, в одной плоскости должны быть параллельные линии, а в перпендикулярной к ней кружочек или овальчик.
Александр Мязин
Aleksandr
Сообщения: 479
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Re: Простой случай для начинающих эхокардиографистов

Сообщение Aleksandr »

А устья коронарных артерий Вы не попытались рассмотреть?
Александр Мязин
Неофит
Сообщения: 717
Зарегистрирован: Пн окт 24, 2016 10:54 pm

Re: Простой случай для начинающих эхокардиографистов

Сообщение Неофит »

sokolov166 писал(а):
Пн дек 19, 2022 2:52 am
Спасибо!!
Очень интересная демонстрация. А на ЭКГ есть изменения? При нагрузке что?
ЭКГ в покое - норма.
При холтеровском мониторировании - эпизоды "изменений ST по типу ранней реполяризации".
Стресс тесты не делали (нужно?)
С уважением, Туркин Александр
Неофит
Сообщения: 717
Зарегистрирован: Пн окт 24, 2016 10:54 pm

Re: Простой случай для начинающих эхокардиографистов

Сообщение Неофит »

Aleksandr писал(а):
Пн дек 19, 2022 2:07 pm
Skaletsky Konstantin писал(а):
Пт дек 16, 2022 9:57 pm
Нужно доказать аномалию) КТ или МРТ, ..
Да, надо бы доказать. А то тут во взаимно перпендикулярных плоскостях картинка схожая, хотя, в одной плоскости должны быть параллельные линии, а в перпендикулярной к ней кружочек или овальчик.
Плоскость среза все время "скользит" при сокращении, да "трубчатая структура" идёт под углом (овальчик "вытягивается")
Но доказывать всё равно надо.
Последний раз редактировалось Неофит Вт дек 20, 2022 7:23 am, всего редактировалось 1 раз.
С уважением, Туркин Александр
Неофит
Сообщения: 717
Зарегистрирован: Пн окт 24, 2016 10:54 pm

Re: Простой случай для начинающих эхокардиографистов

Сообщение Неофит »

Aleksandr писал(а):
Пн дек 19, 2022 2:49 pm
А устья коронарных артерий Вы не попытались рассмотреть?
Пытался...
Вложения
Короткая ось.gif
Короткая ось.gif (4.53 МБ) 10469 просмотров
С уважением, Туркин Александр
Неофит
Сообщения: 717
Зарегистрирован: Пн окт 24, 2016 10:54 pm

Re: Простой случай для начинающих эхокардиографистов

Сообщение Неофит »

Мы порекомендовали пациенту сделать КТ коронарографию и он её выполнил у нас

Ниже - два варианта объемной реконструкции (VRT), проекция максимальной интенсивности толстого среза (MIP), и криволинейная реконструкция хода огибающей артерии.
Огибающая отходит от правого коронарного синуса (почти общим устьем вместе с правой коронарной артерии), идет ретроаортально, вдоль стенки левого предсердия, доходит до левой АВ борозды и далее, в дистальном участке - как обычная огибающая артерия, отдавая краевую ветвь
Вложения
1.jpg
1.jpg (156.92 КБ) 10456 просмотров
2.jpg
2.jpg (127.95 КБ) 10456 просмотров
3а.jpg
3а.jpg (85.51 КБ) 10456 просмотров
4.jpg
4.jpg (117.08 КБ) 10456 просмотров
С уважением, Туркин Александр
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Простой случай для начинающих эхокардиографистов

Сообщение Pyankov Vasily »

Супер! У Вас новый томограф?
Пьянков Василий Алексеевич
Ответить