Простой случай по ЭхоКГ для начинающих специалистов

[Pyankov Vasily]

Пациент 7 лет, жалоб нет, занимается каратэ.

После проведения просмотра у спортивного врача рекомендовано проведение ЭхоКГ (на ЭКГ выявлена синусовая брадикардия 49 в минуту).
На ЭхоКГ, выполненном на премиальном ультразвуковом сканере, выявлены мышечные дефеткты МЖП.

Вопросы: Диагноз? Какая дальнейшая диагностическая и лечебная тактика?

ezgif.com-gif-maker (90).gif (696.1 КБ) 12309 просмотров

ezgif.com-gif-maker (91).gif (616.97 КБ) 12309 просмотров

Безымянный.jpg (96.02 КБ) 12308 просмотров

[sokolov166]

а почему трансепталный градиент палсвэйвом?

[sokolov166]

или это спектр наполнения ПЖ?

[Неофит]

коронарная фистула?

[Andrey Bushmelev]

Если это PW, то скорее коронарная фистула...

[Pyankov Vasily]

а почему трансепталный градиент палсвэйвом?

Александр Анатольевич! Не подсказывайте!

[Pyankov Vasily]

ezgif.com-gif-maker (92).gif (666.36 КБ) 12160 просмотров

ezgif.com-gif-maker (93).gif (1.1 МБ) 12160 просмотров

[Дато Бикбаев]

Здравствуйте. Это фистула получается. Пока не было озвучено диагноза фистула, у меня какое то не соответствие возникло, если ДЖМП маленький не ужели шума не слышали до этого? При маленьких ДЖМП шум ведь очень сильный.

[Aleksandr]

Не расширены ли устья коронарных артерий?

[Pyankov Vasily]

Здравствуйте. Это фистула получается. Пока не было озвучено диагноза фистула, у меня какое то не соответствие возникло, если ДЖМП маленький не ужели шума не слышали до этого? При маленьких ДЖМП шум ведь очень сильный.

Шум и при фистулах может выслушиваться в прекардиальной области. Но у данного пациента патологические шумы не выслушивались. Не выслушал шум и детский кардиолог, однако в диагноз вынес "множественные мышечные дефекты МЖП", ориентируясь только на заключение ЭхоКГ (пациента же смотрели на дорогом экспертном сканере).

P.S. Кроме фистулы, чтобы Вы вынесли в диф.диагностический ряд?

[Pyankov Vasily]

Не расширены ли устья коронарных артерий?

Опять подсказка!?

[Pyankov Vasily]

В телеграм-канале Вальсальвы просили показать апикальную и субкостальную позиции.

ezgif.com-gif-maker (90).gif (902.42 КБ) 12052 просмотра

ezgif.com-gif-maker (91).gif (585.33 КБ) 12052 просмотра

ezgif.com-gif-maker (92).gif (951.93 КБ) 12046 просмотров

[nikolan70]

Еще SAX на уровне АК с цветом на ЛА надо бы

[Pyankov Vasily]

Еще SAX на уровне АК с цветом на ЛА надо бы

ezgif.com-gif-maker (96).gif (640.4 КБ) 11904 просмотра

ezgif.com-gif-maker (95).gif (619.47 КБ) 11904 просмотра

[Alexey Gritchin]

А что дальше с этим делать?