Систолический поток в верхушке правого желудочка.

[DMalashkov]

Здравствуйте! Молодая девушка в анамнезе ДМЖП, ничего не беспокоит, отправили на ЭХО-КГ из за анамнеза. В верхушке правого желудочка визуализируется поток который направлен в сторону МЖП. Из за этого потока наверно и был когда то выставлен диагноз ДМЖП. А мне кажется что это не ДМЖП, а если это не он, то что? Или я балбес и чего то не понимаю. В практике ДМЖП очень редко попадались.

[Pyankov Vasily]

Здравствуйте! Молодая девушка в анамнезе ДМЖП, ничего не беспокоит, отправили на ЭХО-КГ из за анамнеза. В верхушке правого желудочка визуализируется поток который направлен в сторону МЖП. Из за этого потока наверно и был когда то выставлен диагноз ДМЖП. А мне кажется что это не ДМЖП, а если это не он, то что? Или я балбес и чего то не понимаю. В практике ДМЖП очень редко попадались.

Нужно было зарегистрировать кровоток в режиме импульсноволнового допплера и с ЭКГ-синхронизацией. Вероятней всего это просто небольшая коронарная фистула. Устья коронарных артерий не смотрели?

[Дато Бикбаев]

Нужно было зарегистрировать кровоток в режиме импульсноволнового допплера и с ЭКГ-синхронизацией. Вероятней всего это просто небольшая коронарная фистула. Устья коронарных артерий не смотрели?

Я тоже подумал что это фистула, но меня смутило что поток видно в систолу. Немного поискал в интернете, там нашел что из фистулы поток в основном должен быть диастолическим.

[DMalashkov]

Здравствуйте! Молодая девушка в анамнезе ДМЖП, ничего не беспокоит, отправили на ЭХО-КГ из за анамнеза. В верхушке правого желудочка визуализируется поток который направлен в сторону МЖП. Из за этого потока наверно и был когда то выставлен диагноз ДМЖП. А мне кажется что это не ДМЖП, а если это не он, то что? Или я балбес и чего то не понимаю. В практике ДМЖП очень редко попадались.

Нужно было зарегистрировать кровоток в режиме импульсноволнового допплера и с ЭКГ-синхронизацией. Вероятней всего это просто небольшая коронарная фистула. Устья коронарных артерий не смотрели?

ЭКГ кабеля к сожалению нет. Насчет фистулы все же смущает, что поток в систолу. Устья коронарных артерий не смотрел , чет не подумал.

[sokolov166]

Интересно, почему у меня ролики не включаются? мак

[sokolov166]

вроде мп4 нормально обычно..

[Pyankov Vasily]

вроде мп4 нормально обычно..

Перезагрузил в гиф.

ezgif.com-gif-maker (83).gif (789.99 КБ) 18946 просмотров

ezgif.com-gif-maker (82).gif (786.26 КБ) 18946 просмотров

ezgif.com-gif-maker (84).gif (850.66 КБ) 18946 просмотров

ezgif.com-gif-maker (85).gif (829.57 КБ) 18946 просмотров

[sokolov166]

Василий спасибо!! Наверное всё-таки маленький мышечный ДМЖП, а направление потока в трабекулах - куда угодно

[Pyankov Vasily]

Василий спасибо!! Наверное всё-таки маленький мышечный ДМЖП, а направление потока в трабекулах - куда угодно

Александр Анатольевич! В каких позициях, на Ваш взгляд, лучше всего смотреть маленькие мышечные ДМЖП у детей и взрослых?

[sokolov166]

Мелкие мышечные апикально-трабекулярные ДМЖП естественно надо искать в стандартных позициях+ сечение по короткой оси- помогает найти и оценить нижне-задние ДМЖП ( к стати- не редкие при разрывах ОИМ), при визуализации выхода Пж (конуса) вы можете обнаружить субкристальные дефекты и дефекты с двойной коммитацией

[Wojtek Guzowski]

Is there a loud systolic murmur? If not an alternative diagnosis is "sinusoidal fistula coronary flow".

[sokolov166]

Очень маленькие ДМЖП, расположенные в трабекулярной части не особо шумят. А какая клиническая разница между 0,3 мм дмжп и фистулой?? Как то меняется терапия, физическая активность? Наши кардиопедиаторы в поликлиниках впрочем и сброс через PFO слышат И определяют его (PFO) наличие по ЭКГ