Случай недели-диагноз при поступлении АН Эбштейна

[sokolov166]

Ребенок 11 лет, 51кг. жалобы на аритмию.. С рождения наблюдался в другом регионе с диагнозом аномалия Эбштейна, аневризма мжп.
Вот такие картинки))). ДМПП не нашел, аритмии в процессе исследования не было, впу нет

[sokolov166]

Довесочек. Иногда хирурги хуже делают

[Дато Бикбаев]

Здравствуйте. Спасибо большое за Вашу работу. Скажите пожалуйста я правильно рассуждаю? Буду очень благодарен за объяснение.
1 и 2 картинка это ЛЖ с подклаппным ДМЖП. Только не понимаю почему сброс крови справа на лево? или мне это кажется.
3 картинка ПЖ и ПП, ПП увеличено. Не совсем понял что можно извлечь из этой картинки.
4 картинка Похоже аномалии Эбштейна нет.
5 картинка 2 отверстия на месте одного на трехстворчатом клапане?
6 картинка Это "двойная трикуспидальная регургитация" т.е. два потока регургитации через оба отверстия на ТрКл?

[TAV]

Как у вас назвали такой странный клапан? С ним надо что нибудь делать?

[Pyankov Vasily]

Александр Анатольевич!

Как Вы классифицировали данный дефект согласно последнего международного консенсуса?

https://www.annalsthoracicsurgery.org/a ... %2931003-8

[sokolov166]

Здравствуйте. Спасибо большое за Вашу работу. Скажите пожалуйста я правильно рассуждаю? Буду очень благодарен за объяснение.
1 и 2 картинка это ЛЖ с подклаппным ДМЖП. Только не понимаю почему сброс крови справа на лево? или мне это кажется.
3 картинка ПЖ и ПП, ПП увеличено. Не совсем понял что можно извлечь из этой картинки.
4 картинка Похоже аномалии Эбштейна нет.
5 картинка 2 отверстия на месте одного на трехстворчатом клапане?
6 картинка Это "двойная трикуспидальная регургитация" т.е. два потока регургитации через оба отверстия на ТрКл?

Межкамерного шунтировния - нет. Это спонтанно закрышийся перимембранозный ДМЖП, по консенсусу не знаю, он между притоко и оттоком, ближе к приточной части. Организм "пожертвовал" септальной створкой ТК, "бикупидализировав" его- закрыл полностью ДМПП, причем получше, чем делают некоторые хирурги , небольшая ТК регургитация , никакого блока- стимулятора. Ну скажем "двойная регургитация" как-то не говорят у нас, два джета небольших. Ничего с этим клапаном пока да и в ближайшем будущем делать не надо. Так что закрываются не только мышечные дефекты. Иногда правда аортальной створкой (очень плохо) - почти всегда клапан "течет", при ТК створке- бывает и Гербодэ формируется... таких надо оперировать в раннем возрасте, дабы сохранить заинтересованный клапан. Были случаи и два клапана (их створки) вовлекались в спонтанное закрытие, причем не всегда это удачно и полностью

[sokolov166]

Александр Анатольевич!

Как Вы классифицировали данный дефект согласно последнего международного консенсуса?

https://www.annalsthoracicsurgery.org/a ... %2931003-8

наверное "c. Extends behind septal leaflet of tricuspid valve"

[Pyankov Vasily]

Спасибо большое Александр Анатольевич за интересный случай!

Могут ли у такого пациента возникнуть проблемы с трикуспидальным клапаном во взрослом возрасте?!

[sokolov166]

Конечно же риск проблем с клапаном в будущем у пациента немного больше , у чем у других, но не больше чем у оперированных.