Случай недели-диагноз при поступлении АН Эбштейна

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

Ответить
sokolov166
Сообщения: 3060
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Случай недели-диагноз при поступлении АН Эбштейна

Сообщение sokolov166 »

Ребенок 11 лет, 51кг. жалобы на аритмию.. С рождения наблюдался в другом регионе с диагнозом аномалия Эбштейна, аневризма мжп.
Вот такие картинки))). ДМПП не нашел, аритмии в процессе исследования не было, впу нет
Вложения
1.gif
1.gif (2.66 МБ) 785 просмотров
2.gif
2.gif (2.62 МБ) 785 просмотров
3.gif
3.gif (989.63 КБ) 785 просмотров
4.gif
4.gif (3.02 МБ) 785 просмотров
трехстворка как  бы..  выглядит как 2-х створчатый
трехстворка как бы.. выглядит как 2-х створчатый
5.gif (374.79 КБ) 785 просмотров
Александр Соколов
sokolov166
Сообщения: 3060
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Случай недели-диагноз при поступлении АН Эбштейна

Сообщение sokolov166 »

Довесочек. Иногда хирурги хуже делают :P :P
Вложения
собственно такая ТК регургитация
собственно такая ТК регургитация
6ф.gif (3.97 МБ) 783 просмотра
дырка
дырка
7.jpg (101.84 КБ) 783 просмотра
Александр Соколов
Дато Бикбаев
Сообщения: 390
Зарегистрирован: Пн мар 02, 2015 7:43 pm
Откуда: Исянгуловская ЦРБ Башкирия

Re: Случай недели-диагноз при поступлении АН Эбштейна

Сообщение Дато Бикбаев »

Здравствуйте. Спасибо большое за Вашу работу. Скажите пожалуйста я правильно рассуждаю? Буду очень благодарен за объяснение.
1 и 2 картинка это ЛЖ с подклаппным ДМЖП. Только не понимаю почему сброс крови справа на лево? или мне это кажется.
3 картинка ПЖ и ПП, ПП увеличено. Не совсем понял что можно извлечь из этой картинки.
4 картинка Похоже аномалии Эбштейна нет.
5 картинка 2 отверстия на месте одного на трехстворчатом клапане?
6 картинка Это "двойная трикуспидальная регургитация" т.е. два потока регургитации через оба отверстия на ТрКл?
TAV
Сообщения: 253
Зарегистрирован: Пн мар 14, 2016 2:10 pm
Откуда: Омск. ГКПЦ

Re: Случай недели-диагноз при поступлении АН Эбштейна

Сообщение TAV »

Как у вас назвали такой странный клапан? С ним надо что нибудь делать?
Третьякова Анна
Pyankov Vasily
Сообщения: 5240
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Случай недели-диагноз при поступлении АН Эбштейна

Сообщение Pyankov Vasily »

Александр Анатольевич!

Как Вы классифицировали данный дефект согласно последнего международного консенсуса?

https://www.annalsthoracicsurgery.org/a ... %2931003-8
Пьянков Василий Алексеевич
sokolov166
Сообщения: 3060
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Случай недели-диагноз при поступлении АН Эбштейна

Сообщение sokolov166 »

Дато Бикбаев писал(а):
Пт авг 05, 2022 9:05 am
Здравствуйте. Спасибо большое за Вашу работу. Скажите пожалуйста я правильно рассуждаю? Буду очень благодарен за объяснение.
1 и 2 картинка это ЛЖ с подклаппным ДМЖП. Только не понимаю почему сброс крови справа на лево? или мне это кажется.
3 картинка ПЖ и ПП, ПП увеличено. Не совсем понял что можно извлечь из этой картинки.
4 картинка Похоже аномалии Эбштейна нет.
5 картинка 2 отверстия на месте одного на трехстворчатом клапане?
6 картинка Это "двойная трикуспидальная регургитация" т.е. два потока регургитации через оба отверстия на ТрКл?
Межкамерного шунтировния - нет. Это спонтанно закрышийся перимембранозный ДМЖП, по консенсусу не знаю, он между притоко и оттоком, ближе к приточной части. Организм "пожертвовал" септальной створкой ТК, "бикупидализировав" его- закрыл полностью ДМПП, причем получше, чем делают некоторые хирурги :D :D , небольшая ТК регургитация , никакого блока- стимулятора. Ну скажем "двойная регургитация" как-то не говорят у нас, два джета небольших. Ничего с этим клапаном пока да и в ближайшем будущем делать не надо. Так что закрываются не только мышечные дефекты. Иногда правда аортальной створкой (очень плохо) - почти всегда клапан "течет", при ТК створке- бывает и Гербодэ формируется... таких надо оперировать в раннем возрасте, дабы сохранить заинтересованный клапан. Были случаи и два клапана (их створки) вовлекались в спонтанное закрытие, причем не всегда это удачно и полностью
Александр Соколов
sokolov166
Сообщения: 3060
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Случай недели-диагноз при поступлении АН Эбштейна

Сообщение sokolov166 »

Pyankov Vasily писал(а):
Вс авг 07, 2022 10:48 pm
Александр Анатольевич!

Как Вы классифицировали данный дефект согласно последнего международного консенсуса?

https://www.annalsthoracicsurgery.org/a ... %2931003-8
наверное "c. Extends behind septal leaflet of tricuspid valve"
Александр Соколов
Pyankov Vasily
Сообщения: 5240
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Случай недели-диагноз при поступлении АН Эбштейна

Сообщение Pyankov Vasily »

Спасибо большое Александр Анатольевич за интересный случай!

Могут ли у такого пациента возникнуть проблемы с трикуспидальным клапаном во взрослом возрасте?!
Пьянков Василий Алексеевич
sokolov166
Сообщения: 3060
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Случай недели-диагноз при поступлении АН Эбштейна

Сообщение sokolov166 »

Конечно же риск проблем с клапаном в будущем у пациента немного больше , у чем у других, но не больше чем у оперированных.
Александр Соколов
Ответить