И вот как меняется сердечно-сосудистый риск при оценке дополнительных таргетных зон субклинического атеросклероза. В данном случае это дистальный отдел брахиоцефального ствола и проксимальный отдел правой подключичной артерии.
Продолжаем убеждать врачей, что в 21 веке оценка сердечно-сосудистого риска у бессимптомных пациентов должна проводиться комплексно (с учетом генетических и биохимических маркеров и инструментального скрининга). И все это можно делать на первичном приеме у врача терапевта.
У 38 летней женщины без вредных привычек и избыточного веса на ежегодном профосмотре для допуска к преподавательской работе в школе впервые выявлена гипергликемия и после дообследования у эндокринолога выставлен сахарный диабет 2 типа. Так как пациентке кроме назначения метформина и диеты ничего по поводу ее здоровья не объяснили, она обратилась ко мне за разъяснениями.
Я начал со сбора анамнеза и тут выяснилось, что у пациентке по женской линии мама, бабушка и тетя страдают сахарным диабетом, а гестационный диабет ей уже выставляли во время 1 и 2 беременностей. В послеродовом периоде, несмотря на имеющиеся рекомендации, у нее никто даже не пытался контролировать сахар.
АД у пациентки 120\80 мм.рт.ст., холестерин ЛПНП 3,0 ммоль\л. Гликированный гемоглобин 6,8%.
Нуждается ли пациентка в дополнительном обследовании или нет?
После ультразвуковой оценки оценки таргетных зон субклинического атеросклероза (в приведенном случае это общие бедренные артерии) пациентка из категории умеренного риска сразу переходит в категорию очень высокого риска с совсем другими целевыми показателями ХС ЛПНП.