"Старая" история...(для начинающих специалистов).

[Pyankov Vasily]

Пациент 5 лет на плановом приеме. Жалоб нет.

Диагноз? Диф. диагностический ряд?

P.S. Cлучай ранее публиковался на Вальсальве, поэтому прошу воздержаться от комментариев тех кто знает ответ.

ezgif.com-gif-maker (81).gif (345.19 КБ) 2204 просмотра

ezgif.com-gif-maker (78).gif (939.72 КБ) 2214 просмотров

ezgif.com-gif-maker (79).gif (940.29 КБ) 2214 просмотров

ezgif.com-gif-maker (80).gif (739.29 КБ) 2214 просмотров

[Дато Бикбаев]

Пролабс митрального клапана, с митральной недостаточностью (небольшой-умеренной).
На первой картинке как будто ГЛЖ, но на картинке с доплером видно что это сосочковая мышца "утолщает" ЗСЛЖ.

[Pyankov Vasily]

Пролабс митрального клапана, с митральной недостаточностью (небольшой-умеренной).
На первой картинке как будто ГЛЖ, но на картинке с доплером видно что это сосочковая мышца "утолщает" ЗСЛЖ.

Это трикуспидальный клапан.

[Дато Бикбаев]

Недостаточность трикуспидального клапана. Легочная гипертензия? ЛЖ как будто D образный. ВПС со сбросом крови слева на право?

[Pyankov Vasily]

Недостаточность трикуспидального клапана. Легочная гипертензия? ЛЖ как будто D образный. ВПС со сбросом крови слева на право?

У пациента действительно был ВПС. Так выглядит трикуспидальный клапан после его конусной реконструкции по поводу аномалии Эбштейна.

Немного общей информации от клиники Mayo:

https://www.mayoclinic.org/medical-prof ... c-20466360

Статья в Tex Heart Inst J написанная кардиохирургом, который выполнял операцию пациенту в соавторстве с группой авторов (один из них профессор Соколов А.А.).

https://meridian.allenpress.com/thij/ar ... -Tricuspid

[Pyankov Vasily]

Статья про хирургическую тактику при аномалии Эбштейна.

https://www.jtcvstechniques.org/action/ ... %2930366-7

[Дато Бикбаев]

Спасибо большое за ссылки. Как раз есть одна пациентка (врач-педиатр), после операции по поводу аномалии Эбштейна. Правда не знаю какую операцию ей делалали, это было лет 10 назад, сейчас по данным последней ЭХОкг недостаточность 3-4ст. Сейчас пациентке примерно 27лет, она задумывается необходима ли повторная операция или нет, обращалась за помощью, я особо не смог помочь, но хоть сейчас может быть получится)