Страница 1 из 1
Еще раз про фенотип...
Добавлено: Чт июн 16, 2022 2:01 am
Pyankov Vasily
Re: Еще раз про фенотип...
Добавлено: Чт июн 16, 2022 10:06 am
Дато Бикбаев
Артериальная гипертензия (коарктация аорты)
Гипертрофическая кардиомиопатия
Амилоидоз сердца (миокард "зернистый")
Re: Еще раз про фенотип...
Добавлено: Чт июн 16, 2022 11:50 pm
Pyankov Vasily
Дато Бикбаев писал(а): ↑Чт июн 16, 2022 10:06 am
Артериальная гипертензия (коарктация аорты)
Гипертрофическая кардиомиопатия
Амилоидоз сердца (миокард "зернистый")
Коарктации аорты, ГКМП и амилоидоза у пациента нет.
Re: Еще раз про фенотип...
Добавлено: Сб июн 18, 2022 3:48 am
Mariam Mayilian
Было ли выполнено кардиохирургическое вмешательство пациенту, например, удаление субаортальной мембраны? Второй вариант - РКМП.
Спасибо за случай.
Re: Еще раз про фенотип...
Добавлено: Сб июн 18, 2022 3:28 pm
Pyankov Vasily
Mariam Mayilian писал(а): ↑Сб июн 18, 2022 3:48 am
Было ли выполнено кардиохирургическое вмешательство пациенту, например, удаление субаортальной мембраны? Второй вариант - РКМП.
Спасибо за случай.
Кардиохирургических операций у пациента не было. Рестриктивная кардиомиопатия очень редкое заболевание и "фенотип" у нее совсем другой.
Re: Еще раз про фенотип...
Добавлено: Вс июн 19, 2022 12:14 am
Дато Бикбаев
Болезнь Фабри?
Re: Еще раз про фенотип...
Добавлено: Вс июн 19, 2022 12:50 am
Pyankov Vasily
Нет все гораздо проще. Там есть подсказка в комментариях к Вашему ответу, где Вы писали про коарктацию аорты. И Артемий в чате Вальсальвы уже привёл правильный ответ.
Re: Еще раз про фенотип...
Добавлено: Вс июн 19, 2022 7:52 am
Дато Бикбаев
Понял спасибо большое.
Re: Еще раз про фенотип...
Добавлено: Пн июн 20, 2022 2:25 pm
AOkhotin
Василий, покажите, пожалуйста, ЭКГ.
И расскажите, что у пациента.
Re: Еще раз про фенотип...
Добавлено: Вт июн 21, 2022 12:57 am
Pyankov Vasily
Спасибо коллеги за дискуссию в чате Вальсальвы по поводу клинического случая.
Все уже поняли нехитрую интригу, что при некорректном измерении стенок ЛЖ они могут "симулировать" фенотип ГКМП.
Мы уже неоднократно обсуждали в предыдущие годы, что лучше всего измерять стенки ЛЖ в нескольких позициях, чтобы уменьшить риск ошибки. Обычно используются PLAX, SAX и cубкостальная 4СH.
- 44444444.jpg (111.83 КБ) 9872 просмотра
Re: Еще раз про фенотип...
Добавлено: Вт июн 21, 2022 1:10 am
Pyankov Vasily
Пациент с детского возраста наблюдается у кардиолога и нефролога по поводу вторичной артериальной гипертонии на фоне хронического заболевания почек (с его слов нефропатии).
P.S. Самое удивительное в этой истории, что "нефропатия" оказалась двусторонним гидронефрозом почек на фоне врожденной аномалии мочеточников. Пациенту было рекомендовано оперативное лечение в НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина. Будем надеяться, что урологам удастся спасти его почки.
- 3333.jpg (145.93 КБ) 9872 просмотра
- ezgif.com-gif-maker (72).gif (1003.69 КБ) 9872 просмотра
Re: Еще раз про фенотип...
Добавлено: Вт июн 21, 2022 1:30 am
Pyankov Vasily
Вот кстати и совсем свежие международные рекомендации по мультимодальной визуализации при ГКМП подоспели.
https://www.asecho.org/document/33980#page=1
Картинка из новых рекомендаций еще раз показывает, что проблема некорректного измерения толщины стенки ЛЖ может быть как при ЭхоКГ, так и при МРТ.
- 55555.jpg (127.28 КБ) 9868 просмотров
- 6666.jpg (100.53 КБ) 9868 просмотров
Re: Еще раз про фенотип...
Добавлено: Вт июн 21, 2022 8:09 am
Дато Бикбаев
Спасибо большое за разъяснение.