Еще раз про фенотип...
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Еще раз про фенотип...
Пациент 19 лет. Активных жалоб на момент осмотра не предъявляет. Обратился на консультативный прием по поводу совсем не связанному с сердечно-сосудистой системой. Спортом не занимается.
Ниже приведены результаты фокусного ультразвукового исследования сердца:
Предположите диф. диагностический ряд?
Ниже приведены результаты фокусного ультразвукового исследования сердца:
Предположите диф. диагностический ряд?
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 440
- Зарегистрирован: Пн мар 02, 2015 7:43 pm
- Откуда: Башкирия, Исянгулово
Re: Еще раз про фенотип...
Артериальная гипертензия (коарктация аорты)
Гипертрофическая кардиомиопатия
Амилоидоз сердца (миокард "зернистый")
Гипертрофическая кардиомиопатия
Амилоидоз сердца (миокард "зернистый")
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Еще раз про фенотип...
Коарктации аорты, ГКМП и амилоидоза у пациента нет.Дато Бикбаев писал(а): ↑Чт июн 16, 2022 10:06 amАртериальная гипертензия (коарктация аорты)
Гипертрофическая кардиомиопатия
Амилоидоз сердца (миокард "зернистый")
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 12
- Зарегистрирован: Вс дек 03, 2017 6:16 pm
Re: Еще раз про фенотип...
Было ли выполнено кардиохирургическое вмешательство пациенту, например, удаление субаортальной мембраны? Второй вариант - РКМП.
Спасибо за случай.
Спасибо за случай.
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Еще раз про фенотип...
Кардиохирургических операций у пациента не было. Рестриктивная кардиомиопатия очень редкое заболевание и "фенотип" у нее совсем другой.Mariam Mayilian писал(а): ↑Сб июн 18, 2022 3:48 amБыло ли выполнено кардиохирургическое вмешательство пациенту, например, удаление субаортальной мембраны? Второй вариант - РКМП.
Спасибо за случай.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 440
- Зарегистрирован: Пн мар 02, 2015 7:43 pm
- Откуда: Башкирия, Исянгулово
Re: Еще раз про фенотип...
Болезнь Фабри?
- Вложения
-
- FEDC7A8C-175E-445E-93A3-402C0825575E.jpeg (932.71 КБ) 9795 просмотров
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Еще раз про фенотип...
Нет все гораздо проще. Там есть подсказка в комментариях к Вашему ответу, где Вы писали про коарктацию аорты. И Артемий в чате Вальсальвы уже привёл правильный ответ.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 440
- Зарегистрирован: Пн мар 02, 2015 7:43 pm
- Откуда: Башкирия, Исянгулово
Re: Еще раз про фенотип...
Понял спасибо большое.
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Re: Еще раз про фенотип...
Василий, покажите, пожалуйста, ЭКГ.
И расскажите, что у пациента.
И расскажите, что у пациента.
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Еще раз про фенотип...
Спасибо коллеги за дискуссию в чате Вальсальвы по поводу клинического случая.
Все уже поняли нехитрую интригу, что при некорректном измерении стенок ЛЖ они могут "симулировать" фенотип ГКМП.
Мы уже неоднократно обсуждали в предыдущие годы, что лучше всего измерять стенки ЛЖ в нескольких позициях, чтобы уменьшить риск ошибки. Обычно используются PLAX, SAX и cубкостальная 4СH.
Все уже поняли нехитрую интригу, что при некорректном измерении стенок ЛЖ они могут "симулировать" фенотип ГКМП.
Мы уже неоднократно обсуждали в предыдущие годы, что лучше всего измерять стенки ЛЖ в нескольких позициях, чтобы уменьшить риск ошибки. Обычно используются PLAX, SAX и cубкостальная 4СH.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Еще раз про фенотип...
Пациент с детского возраста наблюдается у кардиолога и нефролога по поводу вторичной артериальной гипертонии на фоне хронического заболевания почек (с его слов нефропатии).
P.S. Самое удивительное в этой истории, что "нефропатия" оказалась двусторонним гидронефрозом почек на фоне врожденной аномалии мочеточников. Пациенту было рекомендовано оперативное лечение в НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина. Будем надеяться, что урологам удастся спасти его почки.
P.S. Самое удивительное в этой истории, что "нефропатия" оказалась двусторонним гидронефрозом почек на фоне врожденной аномалии мочеточников. Пациенту было рекомендовано оперативное лечение в НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина. Будем надеяться, что урологам удастся спасти его почки.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Еще раз про фенотип...
Вот кстати и совсем свежие международные рекомендации по мультимодальной визуализации при ГКМП подоспели.
https://www.asecho.org/document/33980#page=1
Картинка из новых рекомендаций еще раз показывает, что проблема некорректного измерения толщины стенки ЛЖ может быть как при ЭхоКГ, так и при МРТ.
https://www.asecho.org/document/33980#page=1
Картинка из новых рекомендаций еще раз показывает, что проблема некорректного измерения толщины стенки ЛЖ может быть как при ЭхоКГ, так и при МРТ.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 440
- Зарегистрирован: Пн мар 02, 2015 7:43 pm
- Откуда: Башкирия, Исянгулово
Re: Еще раз про фенотип...
Спасибо большое за разъяснение.