Случай прошлой недели

[sokolov166]

в ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» имплантирован двухкамерный ЭКС Medtronic Vitatron Е60А1 с эпикардиальной системой электродов LEN433410V, LEN433377V. При проверке параметров (09.01.22) ЭКС функционирует в режиме VVI с адекватными порогами стимуляции. ХМ ЭКГ не проводилось. ЭКГ (16.01.) – ритм навязан устойчиво, ЧСС 150 в минуту. На серии контрольных рентгенограмм ОГК – размеры сердца стабильны. При динамическом контроле ЭхоКГ ФВ в пределах 50-63%, при желудочковой стимуляции «перебои ритма», при предсердно-желудочковой стимуляции регулярный ритм, асинхронное движение МЖП.

а наши.."В настоящее время пациентке показана терапия сердечной недостаточности с динамическим контролем ЭКГ, ЭхоКГ, ХМ ЭКГ. При отсутствии положительной динамики на фоне смены параметров стимуляции и проводимой терапии необходимо рассмотреть вопрос о показаниях к кардиоресинхронизирующей терапии " .. меняли режимы стимуляции - сильно не помогло. Хотя не так всё критично.
Не знаю.... просто наблюдаю

[Pyankov Vasily]

в ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» имплантирован двухкамерный ЭКС Medtronic Vitatron Е60А1 с эпикардиальной системой электродов LEN433410V, LEN433377V. При проверке параметров (09.01.22) ЭКС функционирует в режиме VVI с адекватными порогами стимуляции. ХМ ЭКГ не проводилось. ЭКГ (16.01.) – ритм навязан устойчиво, ЧСС 150 в минуту. На серии контрольных рентгенограмм ОГК – размеры сердца стабильны. При динамическом контроле ЭхоКГ ФВ в пределах 50-63%, при желудочковой стимуляции «перебои ритма», при предсердно-желудочковой стимуляции регулярный ритм, асинхронное движение МЖП.

а наши.."В настоящее время пациентке показана терапия сердечной недостаточности с динамическим контролем ЭКГ, ЭхоКГ, ХМ ЭКГ. При отсутствии положительной динамики на фоне смены параметров стимуляции и проводимой терапии необходимо рассмотреть вопрос о показаниях к кардиоресинхронизирующей терапии " .. меняли режимы стимуляции - сильно не помогло. Хотя не так всё критично.
Не знаю.... просто наблюдаю

Не простой и интересный случай. ЭКС имплантировали через срединную стернотомию или левую латеральную торакотомию? У Вас я знаю имплантируют даже через субксифоидальный доступ.

[sokolov166]

Срединная. пейсмейкер контурируется под кожей в левом подреберье... Посмотрим, пока не очень хорошо, но не критично. У нас был случай врожденной Ав блокады, сразу ничего не делали дотянули до полутора лет, потом имплантция и всё норм

[mila474]

Александр Анатольевич, а электроды ЭКС все таки видны на последних двух клипах, внизу на верхушке справа на экране входят - инородное тело ........мне так кажется...

[sokolov166]

)))) обычно не видны, но тут мне теперь тоже кажется... ребенок оч худой..

[Pyankov Vasily]

Безымянный.jpg (65.11 КБ) 1469 просмотров

[sokolov166]

)))