Случай прошлой недели

[sokolov166]

Ребенок 4,7 кг. Что не так? Почему? Мнения?

[sokolov166]

продолжение

[Pyankov Vasily]

Эндокардиальный фиброэластоз?

[sokolov166]

фиброэластоза нет..., КоАо, Аос- нет..

[TAV]

Патология коронарных артерий?

[Pyankov Vasily]

Неужели ALCAPA? Папиллярные мышцы гиперэхогенные?

[sokolov166]

В принципе - папиллярные мышцы видны - "не светятся". Всё в общем-то просто. "Ключ" в презентации имеется.

[mila474]

Мысли вслух- левый желудочек сферичен, ФВ - 36 и 66%, гипо- акинезия МЖП, ее парадоксальное движение, работает только передняя стенка, небольшое ускорение линейного кровотока над клапаном аорты, если "КоАо, Аос- нет..", не исключатся "кардит при ковид", а дальше чего то не хватает - подсказок............... не могу разобраться в последних клипах (до сих пор анатомическое положение у меня хромает... )

[sokolov166]

теплее ... ближе, - никаких "анатомических хитростей и особенностей".

[Pyankov Vasily]

Реанимационные мероприятия? Контрпульсация?

[sokolov166]

Да нет, все намного попроще. Еще раз- ключ на изображениях.

[mila474]

ЭКС подшит к верхушке сердца????..................

[sokolov166]

Именно !! Именно ЭКС. Не знаю, куда подшит (в бакулевке) . У ребенка фетально был установлен полный АВ блок, у мамы волчаночные клетки, акушеры отправили рожать в мскву.. и вот вриехало... На двух М- сканах как раз показано движение ЛЖ в перпендикулярных плоскостях, в передне-заднем (анат М-режим) синхронное сокращение, остальное нет

[mila474]

Александр Анатольевич, спасибо большое за такой интересный клинический случай. А дальше какая тактика ведения пациента?
Да, пришлось нам всем попотеть......

[Pyankov Vasily]

Именно !! Именно ЭКС. Не знаю, куда подшит (в бакулевке) . У ребенка фетально был установлен полный АВ блок, у мамы волчаночные клетки, акушеры отправили рожать в мскву.. и вот вриехало... На двух М- сканах как раз показано движение ЛЖ в перпендикулярных плоскостях, в передне-заднем (анат М-режим) синхронное сокращение, остальное нет

Спасибо большое Александр Анатольевич! Совсем забыл детскую электрофизиологию. Полная AV блокада ведущее показание к ЭКС у новорожденных. При таком весе ребенка эпикардиальный электрод имплантируют в область верхушки. Режим VVIR? Будете имплантировать двухкамерный эпикардиальный ЭКС?