Вальсальва

Ребенок 4 года. Что бросается в глаза? Что необычного?

Здравствуйте. Высокая лёгочная гипертензия и недогруженный ЛЖ из за нарушения оттока по легочным венам , похоже аномальный дренаж легочных вен со стенозом вен ( правда боюсь ошибиться , 4-х каменную бы проекцию )

Ещё посмею предположить что ребенок оперирован и это стеноз анастамоза между коллектором легочных вен и предсердием

будет и 4 камеры , но не в этом дело, ЛГ нет.

Правый желудочек выраженно дилатирован. Нет потока через трикуспидальный клапан. И поток в правом предсердия похожий на разгрузочную фистулу при фонтене.

Конечно же! Странное то- что в полости ПЖ нет никаких потоков! закрыты приточный и отточный клапаны, в полости тромбы.

То есть, закрыли приток и отток ПЖ. А что было? Почему правый такой огромный? При закрытом трикуспидальном клапане делают фистулу в правое предсердие? Или там ДМПП есть?

sokolov166 писал(а): ↑

Чт мар 24, 2022 9:41 am

Конечно же! Странное то- что в полости ПЖ нет никаких потоков! закрыты приточный и отточный клапаны, в полости тромбы.

На второй гифке в правом желудочке какой то кровоток регистрируется.

Да, это фенестрированный Фонтен, сообщение между экстракардиальным кондуитом и правым предсердием (разгрузочная фистула) . При этом, между предсердиями делается сообщение (дмпп) в связи непатентностью ТК и ПЖ. Цветовое пятно в полости ПЖ очевидно передаточные (от мжп) движения жидкости . Почему жидкость не ушла за 1.5 года - не знаю.

Предыстория. Выкладываю ролики 2017 года, возраст 3 дня.

А почему правый желудочек так растянулся после закрытия ТК?

Возможно были синусоиды , хотя на ангиографии не нашли, при АЛА с интактной мжп - часто

sokolov166 писал(а): ↑

Пт мар 25, 2022 2:53 am

Да, это фенестрированный Фонтен, сообщение между экстракардиальным кондуитом и правым предсердием (разгрузочная фистула) . При этом, между предсердиями делается сообщение (дмпп) в связи непатентностью ТК и ПЖ.

В чем причина непатентности ТК и ПЖ и какой был диагноз?

Диагноз- атрезия легочной артерии с интактной межжелудочковой перегородкой, двухпартитный ПЖ (иначег говоря синдром гипоплазии правых отделов сердца. узкое фиброзное кольцо ТК . Вероятно, после глена(ДКПА) и закрытия ТК, в полость ПЖ поступала кровь из синусоид, он раздулся, образовались внутри тромбы.. теперь вот так сердце выглядит.

Вот пара роликов на 11 день после ДКПА (гленн) и закрытия ТК. ЛЖ еще выглядит приличным, ПЖ маленький и почти пустой.. но что-то там сверкает похожее на синусоиду или мелкий дмжп (??)