Страница 2 из 4
Re: Повторяем пройденный материал (для молодых специалистов по ЭхоКГ)
Добавлено: Пт фев 18, 2022 12:35 am
Pyankov Vasily
Mariam Mayilian писал(а): ↑Чт фев 17, 2022 11:31 pm
Можно ли считать спектр трикуспидальной регургитации треугольным?
Вот так выглядит спектр трикуспидальной регургитации треугольной формы (изображение из cправочника EACVI), хотя скорость потока обычно ниже.
- Безымянный.jpg (23.71 КБ) 5785 просмотров
P.S. Что кроме формы спектра трикуспидальной регургитации на втором слайде может навести на правильный диагноз?
Re: Повторяем пройденный материал (для молодых специалистов по ЭхоКГ)
Добавлено: Пт фев 18, 2022 1:47 pm
nikolan70
Из этих картинок по мне так это просто венозная гипертензия или тяжелая гиперволемия, с или без ПЖ недостаточности.
Возможно тромбоз/сдавление полой вены. Тактика доделать (досмотреть) фокусное исследование.
Re: Повторяем пройденный материал (для молодых специалистов по ЭхоКГ)
Добавлено: Пт фев 18, 2022 5:09 pm
Нонна Габриелян
Pyankov Vasily писал(а): ↑Пт фев 18, 2022 12:35 am
Mariam Mayilian писал(а): ↑Чт фев 17, 2022 11:31 pm
Можно ли считать спектр трикуспидальной регургитации треугольным?
Вот так выглядит спектр трикуспидальной регургитации треугольной формы (изображение из cправочника EACVI), хотя скорость потока обычно ниже.
Безымянный.jpg
P.S. Что кроме формы спектра трикуспидальной регургитации на втором слайде может навести на правильный диагноз?
Доминирующий пик Е со скоростью выше 100 тоже за выраженную тр, если вопрос про это. Хотя вот опять же прочла что систолический реверс в печеночных венах может не свидетельствовать о тяжелой тр при наличии фп.
Re: Повторяем пройденный материал (для молодых специалистов по ЭхоКГ)
Добавлено: Пт фев 18, 2022 5:12 pm
Нонна Габриелян
Возраст пациента и длительность наблюдения (именно это было указано) не в пользу острого процесса- неважно тромбоз или что то ещё. Но и ревматическое поражение мы по этим данным не поставим.
Re: Повторяем пройденный материал (для молодых специалистов по ЭхоКГ)
Добавлено: Пт фев 18, 2022 8:41 pm
Mariam Mayilian
Pyankov Vasily писал(а): ↑Пт фев 18, 2022 12:35 am
Mariam Mayilian писал(а): ↑Чт фев 17, 2022 11:31 pm
Можно ли считать спектр трикуспидальной регургитации треугольным?
Вот так выглядит спектр трикуспидальной регургитации треугольной формы (изображение из cправочника EACVI), хотя скорость потока обычно ниже.
Безымянный.jpg
P.S. Что кроме формы спектра трикуспидальной регургитации на втором слайде может навести на правильный диагноз?
Наличие артефактов от пейсмекера? ЭКГ отведение отсутствует, наверное, не случайно.
Re: Повторяем пройденный материал (для молодых специалистов по ЭхоКГ)
Добавлено: Сб фев 19, 2022 1:02 am
Pyankov Vasily
Коллеги! Вы просто молодцы! По 2м фрагментам допплеровского спектра и одному слайду с печеночными венами поставить правильный диагноз!!!
Это действительно хроническая тяжелая трикуспидальная регургитация у пациента с пейсмекером.
Осталось только предположить ее причину и определиться с лечебной тактикой.
- ezgif.com-gif-maker (52).gif (910.36 КБ) 5613 просмотров
- ezgif.com-gif-maker (53).gif (667.78 КБ) 5613 просмотров
Re: Повторяем пройденный материал (для молодых специалистов по ЭхоКГ)
Добавлено: Сб фев 19, 2022 6:14 pm
nikolan70
Артефакты на CW-спектре от ЭКС это сильно,
.
Даже не обратил внимания. А спектры правда запутывают, не выглядят тяжелыми.
Re: Повторяем пройденный материал (для молодых специалистов по ЭхоКГ)
Добавлено: Сб фев 19, 2022 9:34 pm
Нонна Габриелян
Супер. Спасибо большое.
Re: Повторяем пройденный материал (для молодых специалистов по ЭхоКГ)
Добавлено: Сб фев 19, 2022 11:15 pm
Pyankov Vasily
Так какая в данном случае причина трикуспидальной регургитации?
Re: Повторяем пройденный материал (для молодых специалистов по ЭхоКГ)
Добавлено: Вс фев 20, 2022 1:56 am
Mariam Mayilian
Pyankov Vasily писал(а): ↑Сб фев 19, 2022 1:02 am
Коллеги! Вы просто молодцы! По 2м фрагментам допплеровского спектра и одному слайду с печеночными венами поставить правильный диагноз!!!
Это действительно хроническая тяжелая трикуспидальная регургитация у пациента с пейсмекером.
Осталось только предположить ее причину и определиться с лечебной тактикой.
ezgif.com-gif-maker (52).gif
ezgif.com-gif-maker (53).gif
1) Перенесенный инфекционный эндокардит 2) Перфорация створок ТК после имплантации ЭКС 3) Смещение электрода ЭКС 4) Имплантация ПЭКС у пациента с исходной умеренной ТН, вызванной по другим причинам.
P.S. Протезирован ли у пациента аортальный клапан?
Re: Повторяем пройденный материал (для молодых специалистов по ЭхоКГ)
Добавлено: Вс фев 20, 2022 2:05 am
Pyankov Vasily
Mariam Mayilian писал(а): ↑Вс фев 20, 2022 1:56 am
Pyankov Vasily писал(а): ↑Сб фев 19, 2022 1:02 am
Коллеги! Вы просто молодцы! По 2м фрагментам допплеровского спектра и одному слайду с печеночными венами поставить правильный диагноз!!!
Это действительно хроническая тяжелая трикуспидальная регургитация у пациента с пейсмекером.
Осталось только предположить ее причину и определиться с лечебной тактикой.
ezgif.com-gif-maker (52).gif
ezgif.com-gif-maker (53).gif
1) Перенесенный инфекционный эндокардит 2) Перфорация створок ТК после имплантации ЭКС 3) Смещение электрода ЭКС 4) Имплантация ПЭКС у пациента с исходной умеренной ТН, вызванной по другим причинам.
P.S. Протезирован ли у пациента аортальный клапан?
Из анамнеза известно, что до имплантации пейсмекера у пациента не было тяжёлой трикуспидальной регургитации. ЭКС имплантирован по поводу ятрогенной АВ блокады 3 степени.
Re: Повторяем пройденный материал (для молодых специалистов по ЭхоКГ)
Добавлено: Вс фев 20, 2022 2:21 am
Mariam Mayilian
Pyankov Vasily писал(а): ↑Вс фев 20, 2022 2:05 am
Mariam Mayilian писал(а): ↑Вс фев 20, 2022 1:56 am
Pyankov Vasily писал(а): ↑Сб фев 19, 2022 1:02 am
Коллеги! Вы просто молодцы! По 2м фрагментам допплеровского спектра и одному слайду с печеночными венами поставить правильный диагноз!!!
Это действительно хроническая тяжелая трикуспидальная регургитация у пациента с пейсмекером.
Осталось только предположить ее причину и определиться с лечебной тактикой.
ezgif.com-gif-maker (52).gif
ezgif.com-gif-maker (53).gif
1) Перенесенный инфекционный эндокардит 2) Перфорация створок ТК после имплантации ЭКС 3) Смещение электрода ЭКС 4) Имплантация ПЭКС у пациента с исходной умеренной ТН, вызванной по другим причинам.
P.S. Протезирован ли у пациента аортальный клапан?
Из анамнеза известно, что до имплантации пейсмекера у пациента не было тяжёлой трикуспидальной регургитации. ЭКС имплантирован по поводу ятрогенной АВ блокады 3 степени.
Предположу, что ятрогенная АВ-блокада случилась после протезирования аортального клапана или редукции межжелудочковой перегородки в случае ГКМП. Медикаментозно, наверное, сложно вызвать полную АВ-блокаду.
К сожалению, у меня больше нет версий по этому поводу...
Re: Повторяем пройденный материал (для молодых специалистов по ЭхоКГ)
Добавлено: Вс фев 20, 2022 5:21 pm
Нонна Габриелян
Да, версий может быть много. Из того что видно, сократимость лж снижена, заднюю створку мк не видно. Был инфаркт?
Re: Повторяем пройденный материал (для молодых специалистов по ЭхоКГ)
Добавлено: Вт фев 22, 2022 5:22 am
sokolov166
nikolan70 писал(а): ↑Сб фев 19, 2022 6:14 pm
Артефакты на CW-спектре от ЭКС это сильно,
.
Даже не обратил внимания. А спектры правда запутывают, не выглядят тяжелыми.
Re: Повторяем пройденный материал (для молодых специалистов по ЭхоКГ)
Добавлено: Вт фев 22, 2022 1:33 pm
Pyankov Vasily
Нонна Габриелян писал(а): ↑Вс фев 20, 2022 5:21 pm
Да, версий может быть много. Из того что видно, сократимость лж снижена, заднюю створку мк не видно. Был инфаркт?
Нет инфаркта не было. Ятрогенная АВ блокада 3 степени развилась после РЧА АВУРТ. В этом кейсе рассматривается только трикуспидальная регургитация, ее механизмы и тактика лечения.
.