Повторяем пройденный материал (для молодых специалистов по ЭхоКГ)

[Pyankov Vasily]

84 летний мужчина наблюдается у меня более 10 лет с хр. заболеванием.

Вопросы: Диф. диагностический ряд? Лечебная тактика?

Кровоток в печеночной вене:

11111111.jpg (79.56 КБ) 10987 просмотров

Трикуспидальная регургитация в режиме CW:

222222222.jpg (84.88 КБ) 10987 просмотров

[Pavel]

Почему не констриктивный перикардит—если я правильно понял, реверс в диастолу. А спектр ТР не выглядит тяжелым

[Pyankov Vasily]

Почему не констриктивный перикардит—если я правильно понял, реверс в диастолу. А спектр ТР не выглядит тяжелым

Но разве здесь есть значимая дыхательная вариация транстрикуспидального потока?

фыФВ.jpg (137.97 КБ) 10681 просмотр

[Pavel]

Скиньте ещё что-нибудь из протокола или анамнеза, специально для таких недалёких, как я

[Pyankov Vasily]

На самом деле это очень интересный кейс, но заболевание "классическое". Составьте диф.диагностический ряд.

Печеночные вены

3333333.jpg (42.51 КБ) 10592 просмотра

[sokolov166]

Наверное, для кардиологов лучше кейсы представлять общим видом сердца в 4к и парастернально- тогда будут видны проблемы нарушений пред- и постнагрузки, кинеза, даже без цвета. Патерны спектров венозного кровотока конечно же очень полезные допы, для детализации нарушений (это моё очень субъективное мнение, - сорри). В таком представлении это, вероятно, предназначенно для специалистов-узистов "брюшного" профиля, дабы направить их мысль в сердечном направлении, да? Ещё раз прошу прощения.

[Pyankov Vasily]

Наверное, для кардиологов лучше кейсы представлять общим видом сердца в 4к и парастернально- тогда будут видны проблемы нарушений пред- и постнагрузки, кинеза, даже без цвета. Патерны спектров венозного кровотока конечно же очень полезные допы, для детализации нарушений (это моё очень субъективное мнение, - сорри). В таком представлении это, вероятно, предназначенно для специалистов-узистов "брюшного" профиля, дабы направить их мысль в сердечном направлении, да? Ещё раз прошу прощения.

Александр Анатольевич! Если я клипы с сердцем покажу, то диагноз сразу будет понятен. Цель научить молодых врачей тому, чему их перестали учить в вузах - логическому мышлению. От отдельных симптомов к синдромам, диф. диагностическому ряду и подтверждающим методикам или тестам.

[Pyankov Vasily]

Самая главная подсказка: у пациента значительно нарушен кровоток в печеночных венах. Печеночные вены дилатированы. Диф. диагностический ряд?

вввв.jpg (28.79 КБ) 10515 просмотров

[Pyankov Vasily]

Еще одна подсказка: спектр трикуспидальной регургитации приведен специально чтобы сбить с толку. Подобные случаи уже обсуждались на Вальсальве.

[sokolov166]

Вам это удалось , что-то нет версий или всем уже это известно или не интересно?

[nikolan70]

Сопровождается ли его хроническое заболевание частыми нарушениями стула и приливами?

[Pyankov Vasily]

Сопровождается ли его хроническое заболевание частыми нарушениями стула и приливами?

Нет конечно, только симптомами сердечной недостаточности.

[Нонна Габриелян]

Судя по потоку в пв , тр тяжелая, скорость низкая из за равного давления в правых камерах. Диф диагноз правда труден когда не видно 4 камеры.
Можно предположить что есть фп, застой в печени, а значит портальная гипертензия.
Дальше мыслей нет. Жду подсказки.
Спасибо за учебу.
Дураков учить все
равно что
мертвых лечить.

Поговорка.
Сугубо про себя.

[Mariam Mayilian]

Скорость трикуспидальной регургитации невысокая из-за перенесенного инфаркта правого желудочка?

Спасибо за возможность мыслить!

[Mariam Mayilian]

Можно ли считать спектр трикуспидальной регургитации треугольным?