Повторяем пройденный материал (для молодых специалистов по ЭхоКГ)

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

Pyankov Vasily
Сообщения: 5186
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Повторяем пройденный материал (для молодых специалистов по ЭхоКГ)

Сообщение Pyankov Vasily »

ezgif.com-gif-maker (54).gif
ezgif.com-gif-maker (54).gif (942.51 КБ) 1768 просмотров
ezgif.com-gif-maker (55).gif
ezgif.com-gif-maker (55).gif (618.51 КБ) 1768 просмотров
ezgif.com-gif-maker (56).gif
ezgif.com-gif-maker (56).gif (585.48 КБ) 1768 просмотров
ezgif.com-gif-maker (57).gif
ezgif.com-gif-maker (57).gif (727.01 КБ) 1768 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич
Нонна Габриелян
Сообщения: 8
Зарегистрирован: Чт фев 17, 2022 3:23 pm

Re: Повторяем пройденный материал (для молодых специалистов по ЭхоКГ)

Сообщение Нонна Габриелян »

Возможно, надо было прислушаться к мнению Николая.
И тромбоз все таки был. Тэла?
Pyankov Vasily
Сообщения: 5186
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Повторяем пройденный материал (для молодых специалистов по ЭхоКГ)

Сообщение Pyankov Vasily »

Нонна Габриелян писал(а):
Вт фев 22, 2022 11:44 pm
Возможно, надо было прислушаться к мнению Николая.
И тромбоз все таки был. Тэла?
Нет конечно. Это хроническая ситуация. Пациент живет с тяжелой трикуспидальной регургитацией уже 10 лет.
Просто почитайте научную литературу про трикуспидальную регургитацию. Появилось много интересной информации. В том числе предложена новая классификация. А на клипах видна и первичная причина и вторичные механизмы, которые развились у пациента в течение многих лет.
Пьянков Василий Алексеевич
nikolan70
Сообщения: 1375
Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница

Re: Повторяем пройденный материал (для молодых специалистов по ЭхоКГ)

Сообщение nikolan70 »

Да, можно сказать хрестоматийная демонстрация причины, отличные клипы.
С уважением, Жуковский Николай.
nikolan70
Сообщения: 1375
Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница

Re: Повторяем пройденный материал (для молодых специалистов по ЭхоКГ)

Сообщение nikolan70 »

Нонна Габриелян писал(а):
Вт фев 22, 2022 11:44 pm
Возможно, надо было прислушаться к мнению Николая.
И тромбоз все таки был. Тэла?
Да нет, спектры изначально были характерными для ТН, но из интенсивность ввела в заблуждение, возможно это результат терапии мочегонными или просто особенность аппарата, и так как диагноз ТН прозвучал и был оставлен без ответа, я стал фантазировать другие причины, случай с тромбозом вроде бы на Вальсальве тоже есть.
С уважением, Жуковский Николай.
Тахир
Сообщения: 532
Зарегистрирован: Вт мар 25, 2008 7:32 pm
Откуда: Баку

Re: Повторяем пройденный материал (для молодых специалистов по ЭхоКГ)

Сообщение Тахир »

Индолуксусную кислоту проверяли? :)
Pyankov Vasily
Сообщения: 5186
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Повторяем пройденный материал (для молодых специалистов по ЭхоКГ)

Сообщение Pyankov Vasily »

Тахир писал(а):
Ср фев 23, 2022 1:34 pm
Индолуксусную кислоту проверяли? :)
Нет Тахир там все проще. В выходные напишу ответ.
Пьянков Василий Алексеевич
Pyankov Vasily
Сообщения: 5186
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Повторяем пройденный материал (для молодых специалистов по ЭхоКГ)

Сообщение Pyankov Vasily »

nikolan70 писал(а):
Ср фев 23, 2022 1:52 am
Нонна Габриелян писал(а):
Вт фев 22, 2022 11:44 pm
Возможно, надо было прислушаться к мнению Николая.
И тромбоз все таки был. Тэла?
Да нет, спектры изначально были характерными для ТН, но из интенсивность ввела в заблуждение, возможно это результат терапии мочегонными или просто особенность аппарата, и так как диагноз ТН прозвучал и был оставлен без ответа, я стал фантазировать другие причины, случай с тромбозом вроде бы на Вальсальве тоже есть.
Спектр трикуспидальной регургитации действительно "не классический", в том числе из-за терапии диуретиками (пациент принимает фуросемид 80 мг\сут). Если присмотреться то на клипах еще протезированный аортальный клапан видно, но он без признаков дисфункции протеза.
Пьянков Василий Алексеевич
Pavel
Сообщения: 3
Зарегистрирован: Вс авг 10, 2014 6:45 pm

Re: Повторяем пройденный материал (для молодых специалистов по ЭхоКГ)

Сообщение Pavel »

Так какая в данном случае причина трикуспидальной регургитации?
[/quote]
Похоже на отсутствие полной коаптации створок наверняка из-за электрода (отключение стимула поможет дифференцировать диссинхронию от механического влияния электрода на аппарат). Ещё меня все время смущает странная рестрикция задней створки, воспалительного характера¿
Нонна Габриелян
Сообщения: 8
Зарегистрирован: Чт фев 17, 2022 3:23 pm

Re: Повторяем пройденный материал (для молодых специалистов по ЭхоКГ)

Сообщение Нонна Габриелян »

Спасибо всем за ответы. На аортальный как на причину не смотрю, так как сказали ориентироваться на правые отделы. Есть гиперэхогенной сигнал похожий на шовный материал в структуре хорды передней створки ТК - возможно, была аннулопластика. В чем ятрогения не предположу. Надо знать что к чему пришили и с какой целью.
Pyankov Vasily
Сообщения: 5186
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Повторяем пройденный материал (для молодых специалистов по ЭхоКГ)

Сообщение Pyankov Vasily »

Коллеги! Извините, что долго не отвечал. К большому моему сожалению сейчас всем не до медицины...

У пациента Lead-Induced Tricuspid Regurgitation.

В приведенных ниже ссылках Вы можете почитать об данной патологии. Позже я напишу комментарии.

Significant lead-induced tricuspid regurgitation is associated with poor prognosis at long-term follow-up

https://heart.bmj.com/content/100/12/960

Features of Lead-Induced Tricuspid Regurgitation in Patients With Heart Failure Events After Cardiac Implantation of Electronic Device

https://www.jstage.jst.go.jp/article/ci ... f/-char/en

3D Echocardiographic Location of Implantable Device Leads and Mechanism of Associated Tricuspid Regurgitation

https://www.sciencedirect.com/science/a ... via%3Dihub
Пьянков Василий Алексеевич
Pyankov Vasily
Сообщения: 5186
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Повторяем пройденный материал (для молодых специалистов по ЭхоКГ)

Сообщение Pyankov Vasily »

Начнем с анатомии трикуспидального клапана. Недавно предложена новая номенклатурная классификация трикуспидального клапана, в которой выделяют 4 его типа. Тип 1 -"классический", который мы все знаем, и самый распространненый.

Новая анатомическая номенклатура трикуспидального клапана.jpg
Новая анатомическая номенклатура трикуспидального клапана.jpg (124.31 КБ) 809 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич
Wojtek Guzowski
Сообщения: 194
Зарегистрирован: Пн авг 13, 2018 5:37 pm
Откуда: Cedynia Poland

Re: Повторяем пройденный материал (для молодых специалистов по ЭхоКГ)

Сообщение Wojtek Guzowski »

.."Коллеги! Извините, что долго не отвечал. К большому моему сожалению сейчас всем не до медицины...?
Why?
with respect sincerely yours
Нонна Габриелян
Сообщения: 8
Зарегистрирован: Чт фев 17, 2022 3:23 pm

Re: Повторяем пройденный материал (для молодых специалистов по ЭхоКГ)

Сообщение Нонна Габриелян »

Спасибо, Василий Алексеевич. Ждём комментариев.
sokolov166
Сообщения: 3034
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Повторяем пройденный материал (для молодых специалистов по ЭхоКГ)

Сообщение sokolov166 »

Спасибо, Василий! Интересно конечно это. Трикуспид не прост, не просто однако показать все три створки на Эхо, вероятно трудно и дифференцировать варианты даже у детей при хорошей картинке и определенном опыте, при смещении луча и не той проекции мы легко спутаем типы..., 3д думаю не поможет сильно. Конечно надо стараться, может что и получится.
Александр Соколов
Ответить