Повторяем пройденный материал (для молодых специалистов по ЭхоКГ)

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

Pyankov Vasily
Сообщения: 5186
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Повторяем пройденный материал (для молодых специалистов по ЭхоКГ)

Сообщение Pyankov Vasily »

84 летний мужчина наблюдается у меня более 10 лет с хр. заболеванием.

Вопросы: Диф. диагностический ряд? Лечебная тактика?

Кровоток в печеночной вене:
11111111.jpg
11111111.jpg (79.56 КБ) 2372 просмотра

Трикуспидальная регургитация в режиме CW:
222222222.jpg
222222222.jpg (84.88 КБ) 2372 просмотра
Пьянков Василий Алексеевич
Pavel
Сообщения: 3
Зарегистрирован: Вс авг 10, 2014 6:45 pm

Re: Повторяем пройденный материал (для молодых специалистов по ЭхоКГ)

Сообщение Pavel »

Почему не констриктивный перикардит—если я правильно понял, реверс в диастолу. А спектр ТР не выглядит тяжелым
Pyankov Vasily
Сообщения: 5186
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Повторяем пройденный материал (для молодых специалистов по ЭхоКГ)

Сообщение Pyankov Vasily »

Pavel писал(а):
Вс фев 13, 2022 4:26 pm
Почему не констриктивный перикардит—если я правильно понял, реверс в диастолу. А спектр ТР не выглядит тяжелым
Но разве здесь есть значимая дыхательная вариация транстрикуспидального потока?

фыФВ.jpg
фыФВ.jpg (137.97 КБ) 2066 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич
Pavel
Сообщения: 3
Зарегистрирован: Вс авг 10, 2014 6:45 pm

Re: Повторяем пройденный материал (для молодых специалистов по ЭхоКГ)

Сообщение Pavel »

Скиньте ещё что-нибудь из протокола или анамнеза, специально для таких недалёких, как я
Pyankov Vasily
Сообщения: 5186
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Повторяем пройденный материал (для молодых специалистов по ЭхоКГ)

Сообщение Pyankov Vasily »

На самом деле это очень интересный кейс, но заболевание "классическое". Составьте диф.диагностический ряд.

Печеночные вены
Печеночные вены
3333333.jpg (42.51 КБ) 1977 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич
sokolov166
Сообщения: 3034
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Повторяем пройденный материал (для молодых специалистов по ЭхоКГ)

Сообщение sokolov166 »

Наверное, для кардиологов лучше кейсы представлять общим видом сердца в 4к и парастернально- тогда будут видны проблемы нарушений пред- и постнагрузки, кинеза, даже без цвета. Патерны спектров венозного кровотока конечно же очень полезные допы, для детализации нарушений (это моё очень субъективное мнение, - сорри). В таком представлении это, вероятно, предназначенно для специалистов-узистов "брюшного" профиля, дабы направить их мысль в сердечном направлении, да? Ещё раз прошу прощения.
Александр Соколов
Pyankov Vasily
Сообщения: 5186
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Повторяем пройденный материал (для молодых специалистов по ЭхоКГ)

Сообщение Pyankov Vasily »

sokolov166 писал(а):
Вт фев 15, 2022 4:34 am
Наверное, для кардиологов лучше кейсы представлять общим видом сердца в 4к и парастернально- тогда будут видны проблемы нарушений пред- и постнагрузки, кинеза, даже без цвета. Патерны спектров венозного кровотока конечно же очень полезные допы, для детализации нарушений (это моё очень субъективное мнение, - сорри). В таком представлении это, вероятно, предназначенно для специалистов-узистов "брюшного" профиля, дабы направить их мысль в сердечном направлении, да? Ещё раз прошу прощения.
Александр Анатольевич! Если я клипы с сердцем покажу, то диагноз сразу будет понятен. Цель научить молодых врачей тому, чему их перестали учить в вузах - логическому мышлению. От отдельных симптомов к синдромам, диф. диагностическому ряду и подтверждающим методикам или тестам.
Пьянков Василий Алексеевич
Pyankov Vasily
Сообщения: 5186
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Повторяем пройденный материал (для молодых специалистов по ЭхоКГ)

Сообщение Pyankov Vasily »

Самая главная подсказка: у пациента значительно нарушен кровоток в печеночных венах. Печеночные вены дилатированы. Диф. диагностический ряд?


вввв.jpg
вввв.jpg (28.79 КБ) 1900 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич
Pyankov Vasily
Сообщения: 5186
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Повторяем пройденный материал (для молодых специалистов по ЭхоКГ)

Сообщение Pyankov Vasily »

Еще одна подсказка: спектр трикуспидальной регургитации приведен специально чтобы сбить с толку. Подобные случаи уже обсуждались на Вальсальве.
Пьянков Василий Алексеевич
sokolov166
Сообщения: 3034
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Повторяем пройденный материал (для молодых специалистов по ЭхоКГ)

Сообщение sokolov166 »

Вам это удалось :D :D , что-то нет версий :( или всем уже это известно или не интересно?
Александр Соколов
nikolan70
Сообщения: 1375
Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница

Re: Повторяем пройденный материал (для молодых специалистов по ЭхоКГ)

Сообщение nikolan70 »

Сопровождается ли его хроническое заболевание частыми нарушениями стула и приливами?
С уважением, Жуковский Николай.
Pyankov Vasily
Сообщения: 5186
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Повторяем пройденный материал (для молодых специалистов по ЭхоКГ)

Сообщение Pyankov Vasily »

nikolan70 писал(а):
Чт фев 17, 2022 2:05 am
Сопровождается ли его хроническое заболевание частыми нарушениями стула и приливами?
Нет конечно, только симптомами сердечной недостаточности. :)
Пьянков Василий Алексеевич
Нонна Габриелян
Сообщения: 8
Зарегистрирован: Чт фев 17, 2022 3:23 pm

Re: Повторяем пройденный материал (для молодых специалистов по ЭхоКГ)

Сообщение Нонна Габриелян »

Судя по потоку в пв , тр тяжелая, скорость низкая из за равного давления в правых камерах. Диф диагноз правда труден когда не видно 4 камеры. :oops:
Можно предположить что есть фп, застой в печени, а значит портальная гипертензия.
Дальше мыслей нет. Жду подсказки.
Спасибо за учебу.
Дураков учить все
равно что
мертвых лечить.
 :)
Поговорка.
Сугубо про себя.
Mariam Mayilian
Сообщения: 9
Зарегистрирован: Вс дек 03, 2017 6:16 pm

Re: Повторяем пройденный материал (для молодых специалистов по ЭхоКГ)

Сообщение Mariam Mayilian »

Скорость трикуспидальной регургитации невысокая из-за перенесенного инфаркта правого желудочка?

Спасибо за возможность мыслить!
Mariam Mayilian
Сообщения: 9
Зарегистрирован: Вс дек 03, 2017 6:16 pm

Re: Повторяем пройденный материал (для молодых специалистов по ЭхоКГ)

Сообщение Mariam Mayilian »

Можно ли считать спектр трикуспидальной регургитации треугольным?
Ответить