Повторяем пройденный материал (для молодых специалистов по ЭхоКГ)

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2349
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Re: Повторяем пройденный материал (для молодых специалистов по ЭхоКГ)

Сообщение Andrey Bushmelev »

Есть ли локальный асцит? Гидроторакс с коллабированием части легкого вроде и вижу. Минимальное количество жидкости присутствует в перикарде (около предсердий), можно заподозрить спаянные его листки над ПЖ (клипы 56-57), утолщение и уплотнение (клипы 54-55). Как правило, при открытой операции на сердце (протезирование АК) в той или иной степени имеются "проблемы" с перикардом. Может они и не доминирующие в данной ситуации, но вносят свои "копейки" в ХСН. Делалось ли КТ? Да, отчасти избыточное движение электрода обусловлено расширенной ВПВ. А так, да, спасибо за интересную тему. С удовольствием ознакомился...
Андрей Семёнович Бушмелев
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Повторяем пройденный материал (для молодых специалистов по ЭхоКГ)

Сообщение Pyankov Vasily »

Andrey Bushmelev писал(а):
Вт мар 08, 2022 7:58 am
Есть ли локальный асцит? Гидроторакс с коллабированием части легкого вроде и вижу. Минимальное количество жидкости присутствует в перикарде (около предсердий), можно заподозрить спаянные его листки над ПЖ (клипы 56-57), утолщение и уплотнение (клипы 54-55). Как правило, при открытой операции на сердце (протезирование АК) в той или иной степени имеются "проблемы" с перикардом. Может они и не доминирующие в данной ситуации, но вносят свои "копейки" в ХСН. Делалось ли КТ? Да, отчасти избыточное движение электрода обусловлено расширенной ВПВ. А так, да, спасибо за интересную тему. С удовольствием ознакомился...
Приветствую Андрей Семенович! У пациента "классический фенотип" изолированное правожелудочковой недостаточности. Асцит и отеки на ногах при декомпенсации заболевания возникали и ранее. Сейчас на 40 мг\сут торасемида самочувствие значительно улучшилось и отечный синдром регрессировал. К сожалению из-за наличия у пациента деменции и сопутствующих заболеваний хирургическая и эндоваскулярная тактика лечения тяжелой хронической трикуспидальной регургитации не рассматривалась. За 10 лет заболевания никто из лечащих кардиологов и кардиохирургов даже не обсуждал с пациентом возможность оперативного лечения...

P.S. Комментарии по данному случаю напишу позже. Из-за пандемии и закрытии на инфекционный прием 3-х близлежащих поликлиник пришлось работать в две смены 7 дней в неделю...
Пьянков Василий Алексеевич
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Повторяем пройденный материал (для молодых специалистов по ЭхоКГ)

Сообщение Pyankov Vasily »

Катамнез по приведенному случаю. Из-за деменции пациент перестал принимать антикоагулянты и погиб из-за кардиоэмболического инсульта.
Пьянков Василий Алексеевич
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Повторяем пройденный материал (для молодых специалистов по ЭхоКГ)

Сообщение Pyankov Vasily »

Новые предложенные классификации трикуспидальной регургитации включают в себя 5 или даже 6 степеней тяжести:

2222.jpg
2222.jpg (58.13 КБ) 3133 просмотра
https://academic.oup.com/ehjcimaging/ar ... ogin=false

44444.jpg
44444.jpg (100.75 КБ) 3133 просмотра

https://academic.oup.com/ehjcimaging/ar ... ogin=false
Пьянков Василий Алексеевич
sokolov166
Сообщения: 3258
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Повторяем пройденный материал (для молодых специалистов по ЭхоКГ)

Сообщение sokolov166 »

Спасибо, Василий! отличная статья! особенно про анатомию и причины ТК регургитации. Почитаю внимательнее по вену контракту, Интересно, а ели три потока по комиссурам? складывать?
Александр Соколов
Ответить