Простая задача по ультразвуковой ангиологии №17

[Pyankov Vasily]

Как называется такой тип кровотока и чем он обусловлен?

444444555555.jpg (115.87 КБ) 2672 просмотра

[sokolov166]

Что стало вяло и тускло... все молчат...
я вот Василий тоже не знаю как фамилия этого типа спектра, такие спектры бывают на входе-выходе в пседоаневризмы бедренной артерии , я если бы придумывал названия - то: - "Тупиковый" или "туда-сюда"

[Aleksandr]

Что стало вяло и тускло... все молчат...

Мне скучно, бес.

Что делать, Фауст?
Таков вам положен предел,
Его ж никто не преступает.
Вся тварь разумная скучает:
Иной от лени, тот от дел;

[Неофит]

по мне так может быть и "предокклюзионным"

[Nect0]

Image03.jpg (83.41 КБ) 2523 просмотра

По закону парных случаев, прямо в день публикации задачки - такой же кровоток в луковице ВСА, а дистальнее луковицы - окклюзирующий тромбоз. В ногах такой кровоток - при наличии дистальной окклюзии на приличном отдалении от места сканирования (в подколенной артерии или дистальной трети бедренной) и чем ближе к окклюзии, тем сильнее меняется - теряет скорость и продолжительность. И ГАБ видимо проходима.

[Pyankov Vasily]

Что стало вяло и тускло... все молчат...
я вот Василий тоже не знаю как фамилия этого типа спектра, такие спектры бывают на входе-выходе в пседоаневризмы бедренной артерии , я если бы придумывал названия - то: - "Тупиковый" или "туда-сюда"

Действительно это "To-and-fro" waveform, который встречается при псевдоаневризмах и окклюзиях артерий.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4444605/

У пациента Acute Limb Ischaemia вследствие окклюзии поверхностной бедренной и подколенной артерий. Случай не такой простой каким кажется и я надеюсь, что дальше расскажу катамнез.

21324545.jpg (72.34 КБ) 2492 просмотра

[Pyankov Vasily]

Image03.jpg

По закону парных случаев, прямо в день публикации задачки - такой же кровоток в луковице ВСА, а дистальнее луковицы - окклюзирующий тромбоз. В ногах такой кровоток - при наличии дистальной окклюзии на приличном отдалении от места сканирования (в подколенной артерии или дистальной трети бедренной) и чем ближе к окклюзии, тем сильнее меняется - теряет скорость и продолжительность. И ГАБ видимо проходима.

Наоборот такой кровоток будет непосредственно перед окклюзией, а проксимальнее кровоток может быть просто магистральным.

[Nect0]

Немного не обратил внимания на шкалу скоростей допплеровской кривой, амплитуда пиков показалась достаточно большой -> скорости показались мне выше, чем есть. Пригляделся в шкале и согласен с поправкой.

[Pyankov Vasily]

Продолжение:

При осмотре сосудов нижних конечностей очень важно не забывать посмотреть брюшну аорту, нижнюю полую вену и подвздошные сосуды. Поэтому я всегда начинаю осмотр с аксиальных срезов по средней линии тела от эпигастрия к гипогастрию (при необходимости так же выполняю фокусное исследование сердца).

При сканировании брюшной аорты у пациента я обратил внимание на утолщение стенок желудка и нарушение их дифференцировки (симптом поражения полого органа). Пациенту было рекомендовано проведение ЭГДС, на которой была обнаружена опухоль желудка и по результатам биопсии выставлен диагноз низкодифференцированной аденокарциномы.

22414115.jpg (54.42 КБ) 1719 просмотров

мывывиыиы.jpg (54.01 КБ) 1719 просмотров

Далее началось самое грустное. Онкологи отказывались оперировать пациента из-за наличия критической ишемии нижней конечности (у пациента началась гангрена большого пальца стопы), а сосудистые хирурги отказывались его брать на операцию из-за наличия онкопатологии...

И только благодаря помощи коллег из других регионов и родственников пациент был прооперирован в крупном подмосковном инновационом ЛПУ. Было выполнено аутовенозное бедренно-большеберцовое шунтирование и спустя 3 недели гастрэктомия с лимфодиссекцией. Пациент чувствует себя удовлетворительно и готовится к проведению адъювантной химиотерапии.