Еще один простой случай на выходные дни...

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

Ответить
Pyankov Vasily
Сообщения: 5317
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Еще один простой случай на выходные дни...

Сообщение Pyankov Vasily »

Пациент 70 лет. Много лет наблюдался в ЛПУ с диагнозом хроническое легочное сердце (не курильщик, но большой стаж работы на вредном производстве). Периодически предъявляет жалобы на одышку и давящие ощущения в грудной клетке без четкой связи с физической нагрузкой.

Вопросы: Диагноз? Каким методом можно его подтвердить? Какой простой пробой можно его заподозрить?
ezgif.com-gif-maker (45).gif
ezgif.com-gif-maker (45).gif (996.23 КБ) 2110 просмотров
ezgif.com-gif-maker (49).gif
ezgif.com-gif-maker (49).gif (439.83 КБ) 2110 просмотров
ezgif.com-gif-maker (46).gif
ezgif.com-gif-maker (46).gif (541.72 КБ) 2110 просмотров
ezgif.com-gif-maker (47).gif
ezgif.com-gif-maker (47).gif (417.32 КБ) 2110 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич
sokolov166
Сообщения: 3086
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Еще один простой случай на выходные дни...

Сообщение sokolov166 »

Ну да, ПЖ "жмет"- мжп в систолу уплощается. Хотя не видно гипертрофии ПЖ, прогиба МПП влево. А что не ЛГ? Мне случай не простой :( . Как выглядит легочной ствол? ТК рег есть конечно же?
Александр Соколов
Неофит
Сообщения: 672
Зарегистрирован: Пн окт 24, 2016 10:54 pm

Re: Еще один простой случай на выходные дни...

Сообщение Неофит »

дайте пациенту сделать пару глотков воды (Вы ведь про левое предсердие? это грыжа?)
С уважением, Туркин Александр
Pyankov Vasily
Сообщения: 5317
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Еще один простой случай на выходные дни...

Сообщение Pyankov Vasily »

Неофит писал(а):
Сб дек 18, 2021 9:20 am
дайте пациенту сделать пару глотков воды (Вы ведь про левое предсердие? это грыжа?)
Да конечно это большая диафрагмальная грыжа. И никакого хронического легочного сердца нет и в помине. Хотя пациент даже группу инвалидности по ХЛС имеет. :D

P.S. Компьютерная томография подтверждает диагноз (параллельно можно кальциевый индекс рассчитать и скрининг рака легкого провести :) ). К сожалению я не нашел у себя в архиве КТ данного пациента, но выглядит оно один в один как приведенное ниже.

https://www.frontiersin.org/files/Articles/185908/fsurg-03-00016-HTML/image_m/fsurg-03-00016-g001.jpg
https://www.frontiersin.org/files/Articles/185908/fsurg-03-00016-HTML/image_m/fsurg-03-00016-g001.jpg
Безымянный2.jpg (64.77 КБ) 1951 просмотр
Пьянков Василий Алексеевич
sokolov166
Сообщения: 3086
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Еще один простой случай на выходные дни...

Сообщение sokolov166 »

супер!! а я то думал что за "муть" в лп на одной из проекци.. :cry: , но перегородку все-таки плющит.. какое СДПЖ?
Александр Соколов
sokolov166
Сообщения: 3086
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Еще один простой случай на выходные дни...

Сообщение sokolov166 »

причем в одной проекции..- в жизни бы не догадался.. Молодцы!
Александр Соколов
nikolan70
Сообщения: 1386
Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница

Re: Еще один простой случай на выходные дни...

Сообщение nikolan70 »

Спасибо! Класс!
С уважением, Жуковский Николай.
Ответить