CME151221, congenital

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

Pyankov Vasily
Сообщения: 5186
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: CME151221, congenital

Сообщение Pyankov Vasily »

sokolov166 писал(а):
Пн дек 20, 2021 8:31 am
Неофит писал(а):
Вс дек 19, 2021 12:12 pm
Pyankov Vasily писал(а):
Пт дек 17, 2021 12:38 am


Получается, что это была псевдогипертрофия ЛЖ. Вероятным генезом мог быть отек миокарда на фоне вирусного миокардита?!
Александр Александрович, присоединяюсь к вопросам, прокомментируйте пожалуйста
Про это не понял... когда было 9 мм??
Это про другой случай...

Безымянный.jpg
Безымянный.jpg (73.62 КБ) 1173 просмотра
Пьянков Василий Алексеевич
sokolov166
Сообщения: 3034
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: CME151221, congenital

Сообщение sokolov166 »

Случай интересный! Такой эффект блокеров! При ГКМП практически всегда протекает митральный клапан, поэтому, дабы исключить "цепляние" непрерывным допплером регургитационного потока необходимо измерять СДЛЖ, Мк регГрад+10., если от этого давления отнять манжеточное на руе- то будет собственно Ао градиент. Это я про вероятность ошибок при измерениях (вовсе не считаю, что тут именно так было).
Любопытно: уменьшилась ли собственно толщина МЖП? Как там с SAM? Да и собственно без картинок можно только рассуждать. Например иногда такое бывает при значительном изменении ЧСС.
Александр Соколов
Aleksandr
Сообщения: 441
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Re: CME151221, congenital

Сообщение Aleksandr »

Поток митральной регургитации и правда наслаивался, с ним градиент был около 80 mmHg, но форма спектра отличалась. МЖП утолщалась до 9 мм, сейчас вновь уменьшилась до 5 мм. Картинки плохого качества. Было несколько случаев у недоношенных, получавших глюкокортикоиды (действительно ли есть с ними связь?) транзиторного утолщения миокарда ПЖ или ЛЖ, но это отмечалось не так отсроченно и никогда не было более-менее выраженной обструкции.
Александр Мязин
sokolov166
Сообщения: 3034
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: CME151221, congenital

Сообщение sokolov166 »

По своему кейсу, после операции: небольшой градиент на выходе из ПЖ есть. Ритм свой, выписана
Вложения
пж выход
пж выход
2.gif (2.63 МБ) 1073 просмотра
градиент ПЖ-ла
градиент ПЖ-ла
AftGKMP6d_20211213082310549.jpg (184.34 КБ) 1073 просмотра
лж выход
лж выход
1.gif (1.71 МБ) 1073 просмотра
Александр Соколов
sokolov166
Сообщения: 3034
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: CME151221, congenital

Сообщение sokolov166 »

Вот еще случай, ребенок 12 лет, 26 кг. ГКМП. Стандартная ситуация.
Вложения
градиент на выходе из лж
градиент на выходе из лж
hcmp__20090404_20220127135002834.jpg (228.34 КБ) 772 просмотра
1.gif
1.gif (1.63 МБ) 772 просмотра
3.gif
3.gif (3.54 МБ) 772 просмотра
4.gif
4.gif (1.83 МБ) 772 просмотра
4к.gif
4к.gif (1.65 МБ) 772 просмотра
Александр Соколов
sokolov166
Сообщения: 3034
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: CME151221, congenital

Сообщение sokolov166 »

давление в левом желудочке, системное жавление на манжете (рука) 91/41 мм рт ст. Считаем 224-91=132 мм рт ст. К градиенту давления регургитации я добавил 10 мм рт ст (давление в Лп). Реальный градиент на выходе по допплеру даже "недооценен" (101мм рт ст). Чаще бывает overestimated (завышение).
Вложения
hcmp__20090404_20220127134852416.jpg
hcmp__20090404_20220127134852416.jpg (191.2 КБ) 769 просмотров
Александр Соколов
Pyankov Vasily
Сообщения: 5186
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: CME151221, congenital

Сообщение Pyankov Vasily »

Вау! Какая же толщина стенок ЛЖ?! Прооперировали?
Пьянков Василий Алексеевич
sokolov166
Сообщения: 3034
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: CME151221, congenital

Сообщение sokolov166 »

26 мм. Прооперировали. МК рег ушла, градиента большого на выходе нет, остальные стенки толстые . Полость лж еще небольшая.
Александр Соколов
Ответить