CME151221, congenital

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

sokolov166
Сообщения: 3085
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

CME151221, congenital

Сообщение sokolov166 »

Как-то тихо и спокойно.... конец года . пандемия
ребенок 3 года (нестандартные позиции) , что это?
Вложения
223.gif
223.gif (1.9 МБ) 3252 просмотра
222.gif
222.gif (2.94 МБ) 3252 просмотра
Александр Соколов
Тахир
Сообщения: 532
Зарегистрирован: Вт мар 25, 2008 7:32 pm
Откуда: Баку

Re: CME151221, congenital

Сообщение Тахир »

Гипертрофия с обструкцией ?
Pyankov Vasily
Сообщения: 5317
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: CME151221, congenital

Сообщение Pyankov Vasily »

Да похоже на фенотип ГКМП.
Пьянков Василий Алексеевич
sokolov166
Сообщения: 3085
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: CME151221, congenital

Сообщение sokolov166 »

да фенотип, вообще ГКМП классика , причем с двухсторонней обструкцией выходов
Вложения
1.gif
1.gif (1.92 МБ) 3145 просмотров
2.gif
2.gif (2.48 МБ) 3145 просмотров
митральный клапан "гамако-парашют"
митральный клапан "гамако-парашют"
3.gif (1.99 МБ) 3145 просмотров
4.jpg
4.jpg (99.35 КБ) 3145 просмотров
Александр Соколов
Pyankov Vasily
Сообщения: 5317
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: CME151221, congenital

Сообщение Pyankov Vasily »

sokolov166 писал(а):
Чт дек 16, 2021 4:19 am
да фенотип, вообще ГКМП классика , причем с двухсторонней обструкцией выходов
Результаты генетического тестирования и наследственный анамнез известны?

P.S. Какую тактику выбрали?
Пьянков Василий Алексеевич
Aleksandr
Сообщения: 462
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Re: CME151221, congenital

Сообщение Aleksandr »

Лежит у нас паллиативный ребёнок на ИВЛ с тяжёлой гипоксически-ишемической энцефалопатией, самостоятельно не дышит. Перевели его из роддома в возрасте 1,5 мес, тогда же мы сделали ЭхоКГ, всё было нормально. В 3,5 мес у него вдруг заподозрили сердечную недостаточность, на ЭхоКГ выраженная ГКМП с обструкцией ВТЛЖ (50 mmHg в покое) и ВТПЖ (35 mmHg). Назначили β-блокаторы, через 2 недели градиент в ВТЛЖ уменьшился до 25, ещё через 2 недели до 11, ещё через 2 недели до 7 mmHg. Обструкция ВТПЖ тоже исчезла.
Александр Мязин
Pyankov Vasily
Сообщения: 5317
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: CME151221, congenital

Сообщение Pyankov Vasily »

Aleksandr писал(а):
Чт дек 16, 2021 3:37 pm
Лежит у нас паллиативный ребёнок на ИВЛ с тяжёлой гипоксически-ишемической энцефалопатией, самостоятельно не дышит. Перевели его из роддома в возрасте 1,5 мес, тогда же мы сделали ЭхоКГ, всё было нормально. В 3,5 мес у него вдруг заподозрили сердечную недостаточность, на ЭхоКГ выраженная ГКМП с обструкцией ВТЛЖ (50 mmHg в покое) и ВТПЖ (35 mmHg). Назначили β-блокаторы, через 2 недели градиент в ВТЛЖ уменьшился до 25, ещё через 2 недели до 11, ещё через 2 недели до 7 mmHg. Обструкция ВТПЖ тоже исчезла.
Получается, что это была не ГКМП, а фенотип ГКМП?! Гипертрофия после назначения бета-блокаторов сохранилась?
Пьянков Василий Алексеевич
Aleksandr
Сообщения: 462
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Re: CME151221, congenital

Сообщение Aleksandr »

МЖП была до 9 мм, теперь 5 мм
Александр Мязин
Pyankov Vasily
Сообщения: 5317
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: CME151221, congenital

Сообщение Pyankov Vasily »

Aleksandr писал(а):
Пт дек 17, 2021 12:18 am
МЖП была до 9 мм, теперь 5 мм
Получается, что это была псевдогипертрофия ЛЖ. Вероятным генезом мог быть отек миокарда на фоне вирусного миокардита?!
Пьянков Василий Алексеевич
sokolov166
Сообщения: 3085
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: CME151221, congenital

Сообщение sokolov166 »

Pyankov Vasily писал(а):
Чт дек 16, 2021 11:57 am
sokolov166 писал(а):
Чт дек 16, 2021 4:19 am
да фенотип, вообще ГКМП классика , причем с двухсторонней обструкцией выходов
Результаты генетического тестирования и наследственный анамнез известны?

P.S. Какую тактику выбрали?
А как Вы думаете? Какая тактика при пиковом градиенте слева 90 и справа 50? При мжп 37 мм? - Операция выполнена. Генетика - никаких результатов.
Александр Соколов
Pyankov Vasily
Сообщения: 5317
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: CME151221, congenital

Сообщение Pyankov Vasily »

sokolov166 писал(а):
Пт дек 17, 2021 2:52 am
Pyankov Vasily писал(а):
Чт дек 16, 2021 11:57 am
sokolov166 писал(а):
Чт дек 16, 2021 4:19 am
да фенотип, вообще ГКМП классика , причем с двухсторонней обструкцией выходов
Результаты генетического тестирования и наследственный анамнез известны?

P.S. Какую тактику выбрали?
А как Вы думаете? Какая тактика при пиковом градиенте слева 90 и справа 50? При мжп 37 мм? - Операция выполнена. Генетика - никаких результатов.
Александр Анатольевич! Выполнили септальную миоэктомию по Morrow или расширенную миоэктомию? Можно ли будет выложить клипы после операции?
Пьянков Василий Алексеевич
sokolov166
Сообщения: 3085
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: CME151221, congenital

Сообщение sokolov166 »

Постараюсь выложить. Миоэктомия трасаортальная + миоэктомия справа- стандартно
Александр Соколов
Неофит
Сообщения: 672
Зарегистрирован: Пн окт 24, 2016 10:54 pm

Re: CME151221, congenital

Сообщение Неофит »

Pyankov Vasily писал(а):
Пт дек 17, 2021 12:38 am
Aleksandr писал(а):
Пт дек 17, 2021 12:18 am
МЖП была до 9 мм, теперь 5 мм
Получается, что это была псевдогипертрофия ЛЖ. Вероятным генезом мог быть отек миокарда на фоне вирусного миокардита?!
Александр Александрович, присоединяюсь к вопросам, прокомментируйте пожалуйста
С уважением, Туркин Александр
sokolov166
Сообщения: 3085
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: CME151221, congenital

Сообщение sokolov166 »

Pyankov Vasily писал(а):
Сб дек 18, 2021 12:09 am
sokolov166 писал(а):
Пт дек 17, 2021 2:52 am
Pyankov Vasily писал(а):
Чт дек 16, 2021 11:57 am


Результаты генетического тестирования и наследственный анамнез известны?

P.S. Какую тактику выбрали?
А как Вы думаете? Какая тактика при пиковом градиенте слева 90 и справа 50? При мжп 37 мм? - Операция выполнена. Генетика - никаких результатов.
Александр Анатольевич! Выполнили септальную миоэктомию по Morrow или расширенную миоэктомию? Можно ли будет выложить клипы после операции?
Уточнил, Morrow - расширенная- по методике Мейо, всегда. Результаты хорошие.
Александр Соколов
sokolov166
Сообщения: 3085
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: CME151221, congenital

Сообщение sokolov166 »

Неофит писал(а):
Вс дек 19, 2021 12:12 pm
Pyankov Vasily писал(а):
Пт дек 17, 2021 12:38 am
Aleksandr писал(а):
Пт дек 17, 2021 12:18 am
МЖП была до 9 мм, теперь 5 мм
Получается, что это была псевдогипертрофия ЛЖ. Вероятным генезом мог быть отек миокарда на фоне вирусного миокардита?!
Александр Александрович, присоединяюсь к вопросам, прокомментируйте пожалуйста
Про это не понял... когда было 9 мм??
Александр Соколов
Ответить