Ужасы их городка 2021

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

sokolov166
Сообщения: 3034
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Ужасы их городка 2021

Сообщение sokolov166 »

приехал к нам из другого региона
Ребенок 12 лет
анамнеза не знаю, просто поступила с аритмией и патологией МК- типа парашют. КДОлж 323 мл -ребенок правда весит 78 кг, но все равно многовато. Что это за болезнь, идеи? Хорды МК не укорочены, но мышца действительно одна (или 2 сросшиеся)
Вложения
3ch
3ch
1.gif (1.67 МБ) 2445 просмотров
4ch
4ch
2.gif (822.7 КБ) 2445 просмотров
ПЖ приток- отток
ПЖ приток- отток
3.gif (2.26 МБ) 2445 просмотров
lax LV
lax LV
l4.gif (2.6 МБ) 2445 просмотров
sax LV
sax LV
5.gif (2.01 МБ) 2445 просмотров
Александр Соколов
Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2333
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Re: Ужасы их городка 2021

Сообщение Andrey Bushmelev »

Некоторая D-форма ЛЖ в диастолу. Объемного перегруза правых отделов нет? Как правые отделы? СДЛА? По мне - уже клапанная КМП на фоне врожденной недостаточности МК. Не думаю, что некомпакт в финале...
Андрей Семёнович Бушмелев
sokolov166
Сообщения: 3034
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Ужасы их городка 2021

Сообщение sokolov166 »

Давление в правом желудочке 36 мм рт ст. ПЖ увеличен, как и предсердие, но столь чудовищно как левые камеры. В легочной ствол очень плохо течет- венозная ЛА гипертензия, наверное. Андрей те некомпакт вместе с врожденной дисфункцией МК?
Вложения
PA flow.jpg
PA flow.jpg (75.36 КБ) 2334 просмотра
Александр Соколов
nikolan70
Сообщения: 1375
Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница

Re: Ужасы их городка 2021

Сообщение nikolan70 »

Может есть расщепление передней створки, как причина недостаточности. По текущим клипам кажется декомпенсированной тяжелой МН. По спектру в ЛА ожидал большего СДЛА.
С уважением, Жуковский Николай.
Pyankov Vasily
Сообщения: 5186
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Ужасы их городка 2021

Сообщение Pyankov Vasily »

Из данных научной литературы известно, что left ventricular noncompaction cardiomyopathy может ассоциироваться с аномалиями митрального клапана, митральной регургитацией и нарушениями ритма сердца. В данном случае конечно хотелось бы знать анамнез (в том числе семейный) и данные предыдущих ЭхоКГ. Что на ЭКГ? Диссинхрония есть?

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4392355/
Пьянков Василий Алексеевич
sokolov166
Сообщения: 3034
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Ужасы их городка 2021

Сообщение sokolov166 »

nikolan70 писал(а):
Сб окт 09, 2021 7:46 pm
Может есть расщепление передней створки, как причина недостаточности. По текущим клипам кажется декомпенсированной тяжелой МН. По спектру в ЛА ожидал большего СДЛА.
клефта нет- смотрел и 3д. несмыкание везде, расширено фк, одна мышца....
Александр Соколов
sokolov166
Сообщения: 3034
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Ужасы их городка 2021

Сообщение sokolov166 »

Pyankov Vasily писал(а):
Вс окт 10, 2021 12:12 am
Из данных научной литературы известно, что left ventricular noncompaction cardiomyopathy может ассоциироваться с аномалиями митрального клапана, митральной регургитацией и нарушениями ритма сердца. В данном случае конечно хотелось бы знать анамнез (в том числе семейный) и данные предыдущих ЭхоКГ. Что на ЭКГ? Диссинхрония есть?

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4392355/
Анамнеза не знаю, предыдущие эхо)))- ребенок приезжий- на бумажке можно всё накалясить. будет информация - напишу
Александр Соколов
sokolov166
Сообщения: 3034
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Ужасы их городка 2021

Сообщение sokolov166 »

про диссинхонию- конечно есть. крт- не поможет если клапан будет течь.
Александр Соколов
Тахир
Сообщения: 532
Зарегистрирован: Вт мар 25, 2008 7:32 pm
Откуда: Баку

Re: Ужасы их городка 2021

Сообщение Тахир »

sokolov166 писал(а):
Вс окт 10, 2021 6:14 am
про диссинхонию- конечно есть. крт- не поможет если клапан будет течь.
Если убрать диссинхронию возможно клапан не будет течь. По мне - клапанная недостаточность вторичная. А что за аритмия?
sokolov166
Сообщения: 3034
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Ужасы их городка 2021

Сообщение sokolov166 »

Это в красивых кейс-репотах и рекомендациях: крт - и клапан не течет. Тут патология мышц+ расширение фиброзного кольца и патология миокарда , которые не будет "респондировать" при крт. История еще в самом начале.
Александр Соколов
sokolov166
Сообщения: 3034
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Ужасы их городка 2021

Сообщение sokolov166 »

Дополнительно несколько роликов. Пока нет решений и дискуссии. Будут новости - постараюсь выложить
Вложения
регургитация во виду не такая как при расщеплении
регургитация во виду не такая как при расщеплении
plax.gif (2.85 МБ) 2128 просмотров
клефта нет
клефта нет
VM.gif (658.69 КБ) 2128 просмотров
au.mp4
(509.93 КБ) 62 скачивания

ухо в порядке
недалеко от plax (3Ch).gif
недалеко от plax (3Ch).gif (4.09 МБ) 2128 просмотров
Александр Соколов
Pyankov Vasily
Сообщения: 5186
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Ужасы их городка 2021

Сообщение Pyankov Vasily »

sokolov166 писал(а):
Пн окт 11, 2021 4:30 am
Дополнительно несколько роликов. Пока нет решений и дискуссии. Будут новости - постараюсь выложить
МРТ планируется?
Пьянков Василий Алексеевич
sokolov166
Сообщения: 3034
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Ужасы их городка 2021

Сообщение sokolov166 »

Не знаю. В пятницу консилиум, на счет варианта аритмогенной кардиопатии, у ребенка вроде как WPW правда приступы редкие.
Александр Соколов
Тахир
Сообщения: 532
Зарегистрирован: Вт мар 25, 2008 7:32 pm
Откуда: Баку

Re: Ужасы их городка 2021

Сообщение Тахир »

Возможно WPW - причина диссинхронии
sokolov166
Сообщения: 3034
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Ужасы их городка 2021

Сообщение sokolov166 »

Консилиум прошел сегодня (я не имею к этому отношения). У ребенка плохие анализы креатинин. пробимп, развернутая картина тяжелой СН. "Лечить" посредством РЧА доп путей проведения не решили (вернее решили не делать рча).
Александр Соколов
Ответить