Аневризма?

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

Ответить
sokolov166
Сообщения: 2903
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Аневризма?

Сообщение sokolov166 »

ребенок 8 лет. Жалоб нет
Вложения
анев.gif
анев.gif (2.6 МБ) 322 просмотра
Александр Соколов
sokolov166
Сообщения: 2903
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Аневризма?

Сообщение sokolov166 »

на ЭКГ - ничего ЭКГ особенного.

Из анамнеза (ребенок из другого региона)
. Из анамнеза заболевания: Девочка родилась в срок, доношенной. Выписана из род.дома на 2-ые сутки. Со слов мамы в первые 4-ро суток девочка активно ела, физиологические отправления были регулярными. На 5-ые сутки состояние ребенка ухудшилось. Стала вялой, сонливой, сосала не активно, тяжело дышала, подстанывала во сне. Отмечалось повышение температуры до 38 градусов.Госпитализирована в стационар, где находилась с диагнозом: Инфекционный миокардит, тяжелое течение. Недостаточность митрального клапана. ДМПП. Вводился пентоглобин. Проводилось лечение сердечной недостаточности (добутамин, каптоприл, мочегонная терапия). По данным ЭхоКг отмечалось снижение ФВ до 59%, гипокинез задне-боковой стенки, парадоксальное движение МЖП. На момент выписки из стационара сохранялся гипокинез в среднем сегменте. ФВ 70%. На ЭКГ изменений не было. Наблюдалась регулярно кардиологом по месту жительства. При проведении ЭхоКГ в июле 2019г. дилатация левого желудочка, ФВ 58%, мешотчатая аневризма по задней стенке. Краевой фиброз створок МК. В марте 2020 ФВ 48%, дилатация левого желудочка. Органические изменения хорд и папиллярных мышц МК. На ЭКГ не специфические изменения. За все время наблюдения самочувствие ребенка не страдало. Медикаментозную терапию не получала.
Вложения
33.jpg
33.jpg (121.88 КБ) 249 просмотров
а1.gif
а1.gif (2.96 МБ) 249 просмотров
Александр Соколов
Pyankov Vasily
Сообщения: 4991
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Аневризма?

Сообщение Pyankov Vasily »

В диф.диагноз нужно прежде всего вынести псевдоаневризму. Аномалий коронарных артерий нет? Васкулит исключили?

P.S. В литературе описывают постинфекционные и постинфарктные псевдоаневризмы у детей. Какую тактику избрали? Наблюдение или оперативную?

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29334827/

https://heart.bmj.com/content/91/6/773.1

https://www.cambridge.org/core/journals ... 8E1762859C
Пьянков Василий Алексеевич
sokolov166
Сообщения: 2903
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Аневризма?

Сообщение sokolov166 »

Как бы псевдоаневризма - это образование частично внеорганное, те основная часть его образована окружающими тканями куда каким либо образом "прорвался " поток из русла, камер. Про псквдоаневризму вроде никто не рассуждал. Ничего "васкулитного" вроде нет, пока я так понял тактика нехирургическая.
Александр Соколов
Pyankov Vasily
Сообщения: 4991
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Аневризма?

Сообщение Pyankov Vasily »

Складывается впечатление, что миокарда там нет. Можно выполнить МРТ для уточнения диагноза.
Пьянков Василий Алексеевич
sokolov166
Сообщения: 2903
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Аневризма?

Сообщение sokolov166 »

Есть миокард... 2-3 мм, но естьв окружающих тканиях ничего особенного
Александр Соколов
Pyankov Vasily
Сообщения: 4991
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Аневризма?

Сообщение Pyankov Vasily »

Коронарные артерии смотрели?
Пьянков Василий Алексеевич
Ответить