Страница 1 из 1

Аневризма?

Добавлено: Сб сен 11, 2021 10:55 am
sokolov166
ребенок 8 лет. Жалоб нет

Re: Аневризма?

Добавлено: Пн сен 13, 2021 4:17 am
sokolov166
на ЭКГ - ничего ЭКГ особенного.

Из анамнеза (ребенок из другого региона)
. Из анамнеза заболевания: Девочка родилась в срок, доношенной. Выписана из род.дома на 2-ые сутки. Со слов мамы в первые 4-ро суток девочка активно ела, физиологические отправления были регулярными. На 5-ые сутки состояние ребенка ухудшилось. Стала вялой, сонливой, сосала не активно, тяжело дышала, подстанывала во сне. Отмечалось повышение температуры до 38 градусов.Госпитализирована в стационар, где находилась с диагнозом: Инфекционный миокардит, тяжелое течение. Недостаточность митрального клапана. ДМПП. Вводился пентоглобин. Проводилось лечение сердечной недостаточности (добутамин, каптоприл, мочегонная терапия). По данным ЭхоКг отмечалось снижение ФВ до 59%, гипокинез задне-боковой стенки, парадоксальное движение МЖП. На момент выписки из стационара сохранялся гипокинез в среднем сегменте. ФВ 70%. На ЭКГ изменений не было. Наблюдалась регулярно кардиологом по месту жительства. При проведении ЭхоКГ в июле 2019г. дилатация левого желудочка, ФВ 58%, мешотчатая аневризма по задней стенке. Краевой фиброз створок МК. В марте 2020 ФВ 48%, дилатация левого желудочка. Органические изменения хорд и папиллярных мышц МК. На ЭКГ не специфические изменения. За все время наблюдения самочувствие ребенка не страдало. Медикаментозную терапию не получала.

Re: Аневризма?

Добавлено: Вт сен 14, 2021 2:34 pm
Pyankov Vasily
В диф.диагноз нужно прежде всего вынести псевдоаневризму. Аномалий коронарных артерий нет? Васкулит исключили?

P.S. В литературе описывают постинфекционные и постинфарктные псевдоаневризмы у детей. Какую тактику избрали? Наблюдение или оперативную?

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29334827/

https://heart.bmj.com/content/91/6/773.1

https://www.cambridge.org/core/journals ... 8E1762859C

Re: Аневризма?

Добавлено: Ср сен 15, 2021 2:20 am
sokolov166
Как бы псевдоаневризма - это образование частично внеорганное, те основная часть его образована окружающими тканями куда каким либо образом "прорвался " поток из русла, камер. Про псквдоаневризму вроде никто не рассуждал. Ничего "васкулитного" вроде нет, пока я так понял тактика нехирургическая.

Re: Аневризма?

Добавлено: Ср сен 15, 2021 8:49 am
Pyankov Vasily
Складывается впечатление, что миокарда там нет. Можно выполнить МРТ для уточнения диагноза.

Re: Аневризма?

Добавлено: Чт сен 16, 2021 2:30 am
sokolov166
Есть миокард... 2-3 мм, но естьв окружающих тканиях ничего особенного

Re: Аневризма?

Добавлено: Чт сен 16, 2021 12:15 pm
Pyankov Vasily
Коронарные артерии смотрели?

Re: Аневризма?

Добавлено: Пт сен 17, 2021 2:46 am
sokolov166
норма