Диагноз??? СМЕ))впс090921

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

Ответить
sokolov166
Сообщения: 2903
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Диагноз??? СМЕ))впс090921

Сообщение sokolov166 »

Ребенок 2 лет, нормальный вес. поступил в отделение детской кардиологии с якобы сниженной сократимостью ЛЖ после орз..
Версии диагноза?? (кейс еще не завершен). Септальных пороков нет. СДПЖ 58 мм рт ст, максимальная скорость нарастания давления в ЛЖ 880 мм рт ст/с
Вложения
00.gif
00.gif (1.98 МБ) 493 просмотра
2.gif
2.gif (3.74 МБ) 493 просмотра
3.gif
3.gif (470.18 КБ) 493 просмотра
20190226_20210908083834206.jpg
20190226_20210908083834206.jpg (139.23 КБ) 493 просмотра
Александр Соколов
Aleksandr
Сообщения: 418
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Re: Диагноз??? СМЕ))впс090921

Сообщение Aleksandr »

Рестриктивная кардиомиопатия?
Александр Мязин
mila474
Сообщения: 291
Зарегистрирован: Вс апр 18, 2010 5:37 pm
Откуда: Саратов ГУЗ "Саратовская городская клиническая больница №9"
Контактная информация:

Re: Диагноз??? СМЕ))впс090921

Сообщение mila474 »

Рестриктивная кардиомиопатия - вроде похоже??? Смущает возраст ребенка..... А нет ли здесь КоА?
Евгений Лютков
sokolov166
Сообщения: 2903
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Диагноз??? СМЕ))впс090921

Сообщение sokolov166 »

коарктации нет... заболел остро с температурой с воспалительными маркерами, делали мскт для исключения артериального протока(??) даже. ...
Александр Соколов
mila474
Сообщения: 291
Зарегистрирован: Вс апр 18, 2010 5:37 pm
Откуда: Саратов ГУЗ "Саратовская городская клиническая больница №9"
Контактная информация:

Re: Диагноз??? СМЕ))впс090921

Сообщение mila474 »

Александр Анатольевич, по второму клипу складывается впечатление о сбросе крови СПРАВА-налево, или мне кажется? Проблемы с легочной артерией и ее ветвями?
Евгений Лютков
sokolov166
Сообщения: 2903
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Диагноз??? СМЕ))впс090921

Сообщение sokolov166 »

Коллеги, вы правы - скорее всего это РКМП, никаких шунтов межкамерных, только вот гигантские предсердия. Если что то тип наполнения совсем не рестриктивный.
Общий анализ крови от 02.09.2021: эритроциты - 5.14*109/л; гемоглобин - 125 г/л; тромбоциты - 219 *109/л; анизоцитоз - 1 ст.; лейкоциты - 9.32*109/л; эозинофилы - 5%; сегментоядерные - 46%; лимфоциты - 41%; моноциты - 8%; СОЭ - 10 мм/ч; гематокрит - 0.39%;
Биохимический анализ крови от 02.09.2021: АСТ - 35 ЕД/л; АЛТ - 15 ЕД/л; билирубин общий - 5.6 мкмоль/л; мочевина - 8.6 ммоль/л; креатинин - 31 мкмоль/л; глюкоза - 4.66 ммоль/л; общий белок - 71.4 г/л; ЛДГ- 291 ммоль/л; КФК МБ - 29.9 ЕД/л; КФК МБ – масса – 5,0 нг/мл; Тропонин I – менее 0,01 нг/мл, Pro BNP – 5280 пг/мл.
Александр Соколов
Pyankov Vasily
Сообщения: 4991
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Диагноз??? СМЕ))впс090921

Сообщение Pyankov Vasily »

Наследственный анамнез известен? Сопутствующей патологии (болезни накопления, болезнь Фабри и.т.п.) нет? Будете делать биопсию?
Пьянков Василий Алексеевич
sokolov166
Сообщения: 2903
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Диагноз??? СМЕ))впс090921

Сообщение sokolov166 »

Ребенок выписан, биопсию не делали. Вроде болезни накопления исключены. Наличие "воспалительного" анамнеза позволило установить такой диагноз. Якобы было снижение контрактильности на пике (дома), вот и начался фиброз.
Александр Соколов
Pyankov Vasily
Сообщения: 4991
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Диагноз??? СМЕ))впс090921

Сообщение Pyankov Vasily »

sokolov166 писал(а):
Ср сен 15, 2021 2:23 am
Ребенок выписан, биопсию не делали. Вроде болезни накопления исключены. Наличие "воспалительного" анамнеза позволило установить такой диагноз. Якобы было снижение контрактильности на пике (дома), вот и начался фиброз.
Выставили идиопатическую рестриктивную кардиомиопатию? Прогноз неблагоприятный. С трансплантацией сердца у детей в РФ ро прежнему большие проблемы...
Пьянков Василий Алексеевич
sokolov166
Сообщения: 2903
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Диагноз??? СМЕ))впс090921

Сообщение sokolov166 »

похоже так... всё нарастает очень быстро. какая трансплантация??? У нас скоро ниток не будет.
Александр Соколов
Pyankov Vasily
Сообщения: 4991
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Диагноз??? СМЕ))впс090921

Сообщение Pyankov Vasily »

sokolov166 писал(а):
Чт сен 16, 2021 2:29 am
похоже так... всё нарастает очень быстро. какая трансплантация??? У нас скоро ниток не будет.
Грустно. Тогда только через благотворительные фонды за границу и надеяться на чудо...
Пьянков Василий Алексеевич
Ответить