Страница 1 из 1
Диагноз??? СМЕ))впс090921
Добавлено: Чт сен 09, 2021 4:37 am
sokolov166
Ребенок 2 лет, нормальный вес. поступил в отделение детской кардиологии с якобы сниженной сократимостью ЛЖ после орз..
Версии диагноза?? (кейс еще не завершен). Септальных пороков нет. СДПЖ 58 мм рт ст, максимальная скорость нарастания давления в ЛЖ 880 мм рт ст/с
Re: Диагноз??? СМЕ))впс090921
Добавлено: Чт сен 09, 2021 1:20 pm
Aleksandr
Рестриктивная кардиомиопатия?
Re: Диагноз??? СМЕ))впс090921
Добавлено: Чт сен 09, 2021 5:15 pm
mila474
Рестриктивная кардиомиопатия - вроде похоже??? Смущает возраст ребенка..... А нет ли здесь КоА?
Re: Диагноз??? СМЕ))впс090921
Добавлено: Пт сен 10, 2021 2:40 am
sokolov166
коарктации нет... заболел остро с температурой с воспалительными маркерами, делали мскт для исключения артериального протока(??) даже. ...
Re: Диагноз??? СМЕ))впс090921
Добавлено: Пт сен 10, 2021 7:42 am
mila474
Александр Анатольевич, по второму клипу складывается впечатление о сбросе крови СПРАВА-налево, или мне кажется? Проблемы с легочной артерией и ее ветвями?
Re: Диагноз??? СМЕ))впс090921
Добавлено: Пт сен 10, 2021 8:05 am
sokolov166
Коллеги, вы правы - скорее всего это РКМП, никаких шунтов межкамерных, только вот гигантские предсердия. Если что то тип наполнения совсем не рестриктивный.
Общий анализ крови от 02.09.2021: эритроциты - 5.14*109/л; гемоглобин - 125 г/л; тромбоциты - 219 *109/л; анизоцитоз - 1 ст.; лейкоциты - 9.32*109/л; эозинофилы - 5%; сегментоядерные - 46%; лимфоциты - 41%; моноциты - 8%; СОЭ - 10 мм/ч; гематокрит - 0.39%;
Биохимический анализ крови от 02.09.2021: АСТ - 35 ЕД/л; АЛТ - 15 ЕД/л; билирубин общий - 5.6 мкмоль/л; мочевина - 8.6 ммоль/л; креатинин - 31 мкмоль/л; глюкоза - 4.66 ммоль/л; общий белок - 71.4 г/л; ЛДГ- 291 ммоль/л; КФК МБ - 29.9 ЕД/л; КФК МБ – масса – 5,0 нг/мл; Тропонин I – менее 0,01 нг/мл, Pro BNP – 5280 пг/мл.
Re: Диагноз??? СМЕ))впс090921
Добавлено: Вт сен 14, 2021 2:27 pm
Pyankov Vasily
Наследственный анамнез известен? Сопутствующей патологии (болезни накопления, болезнь Фабри и.т.п.) нет? Будете делать биопсию?
Re: Диагноз??? СМЕ))впс090921
Добавлено: Ср сен 15, 2021 2:23 am
sokolov166
Ребенок выписан, биопсию не делали. Вроде болезни накопления исключены. Наличие "воспалительного" анамнеза позволило установить такой диагноз. Якобы было снижение контрактильности на пике (дома), вот и начался фиброз.
Re: Диагноз??? СМЕ))впс090921
Добавлено: Ср сен 15, 2021 8:57 am
Pyankov Vasily
sokolov166 писал(а): ↑Ср сен 15, 2021 2:23 am
Ребенок выписан, биопсию не делали. Вроде болезни накопления исключены. Наличие "воспалительного" анамнеза позволило установить такой диагноз. Якобы было снижение контрактильности на пике (дома), вот и начался фиброз.
Выставили идиопатическую рестриктивную кардиомиопатию? Прогноз неблагоприятный. С трансплантацией сердца у детей в РФ ро прежнему большие проблемы...
Re: Диагноз??? СМЕ))впс090921
Добавлено: Чт сен 16, 2021 2:29 am
sokolov166
похоже так... всё нарастает очень быстро. какая трансплантация??? У нас скоро ниток не будет.
Re: Диагноз??? СМЕ))впс090921
Добавлено: Чт сен 16, 2021 12:18 pm
Pyankov Vasily
sokolov166 писал(а): ↑Чт сен 16, 2021 2:29 am
похоже так... всё нарастает очень быстро. какая трансплантация??? У нас скоро ниток не будет.
Грустно. Тогда только через благотворительные фонды за границу и надеяться на чудо...