Пациент после каротидной эндартерэктомии...
Добавлено: Вс авг 08, 2021 11:26 pm
Пациент через 12 мес. после каротидной эндартерэктомии.
Медицинский сервер им. Антонио Мария Вальсальвы
http://www.valsalva.ru/
До операции в протоколе дуплексного УЗИ аневризму не описывают.
В выписке из стационара тип операции не указан.Евгений Межуев писал(а): ↑Ср сен 01, 2021 9:34 amдля эверсионных эндартерэктомий не свойственно образование аневризм обычно. шаберли об этом пишет.
Полностью согласен! Если использовать анатомические характеристики, то увеличение диаметра сосуда в 2 и более раза попадает под определение аневризмы. Меня как клинициста прежде всего интересует контроль факторов риска (давление, глюкоза крови, ХС ЛПНП и др.). Структурные изменения сосудистой стенки после эндартерэктомии (гиперплазия интимы, рестеноз, интрамуральная гематома, тромбоз, псевдоаневризма и др.) несомненно тоже имеют важное значение. Но так как ко мне приходят только те пациенты, которых я сам послал на эту процедуру, мне очень интересен Ваш опыт. Насколько у Вас в регионе соблюдают международные рекомендации по наблюдению пациентов после каротидной эндартерэктомии?Евгений Межуев писал(а): ↑Ср сен 01, 2021 7:26 pmSuture aneurysm - это по сути псевдоаневризма. когда в дырку в стенке артерии кровь поддувает и туда-сюда ходит. сплошь и рядом после пункций после ангиографиц и стентирования, но к чести наших хирургов после КЭЭ ни разу не приходилось наблюдать. а то, что на картинке, я думаю, ремоделированная луковица, из которой бляшку убрали и соответственно стеноз тоже, а то что при этом в процессе атерогенеза эта бляшка меняла саму стенку и она расползалась, так сказать, никому в голову описывать не приходило, сам иногда этим грешу. теперь когда стеноз уже внимание на себя не оттягивает, конечно, смотришь и думаешь, что диаметр-то великоват, и сепарации тока крови, такого как должно в луковице быть нет, а вместо нее турбулентный поток и уже начинаешь смотреть на стенку, а не налипло ли там где-нибудь что-нибудь... называть это аневризмой никто не запретит, разумеется. и наблюдать и профилактировать тромбоз и эмболию тоже надо.
конечно, я могу ошибаться.
не думаю, что вправе давать экспертную оценку рекомендациям, тем более по региону в целом. аторвастатин по 80 мг не назначают, если Вы об этом.Pyankov Vasily писал(а): ↑Чт сен 02, 2021 12:29 amПолностью согласен! Если использовать анатомическое определение, то увеличение диаметра сосуда в 2 и более раза попадает под определение аневризмы. Меня как клинициста прежде всего интересует контроль факторов риска (давление, глюкоза крови, ХС ЛПНП и др.). Структурные изменения сосудистой стенки после эндартерэктомии (гиперплазия интимы, рестеноз, интрамуральная гематома, тромбоз, псевдоаневризма и др.) несомненно тоже имеют важное значение. Но так как ко мне приходят только те пациенты, которых я сам послал на эту процедуру, мне очень интересен Ваш опыт. Насколько у Вас в регионе соблюдают международные рекомендации по наблюдению пациентов после каротидной эндартерэктомии?Евгений Межуев писал(а): ↑Ср сен 01, 2021 7:26 pmSuture aneurysm - это по сути псевдоаневризма. когда в дырку в стенке артерии кровь поддувает и туда-сюда ходит. сплошь и рядом после пункций после ангиографиц и стентирования, но к чести наших хирургов после КЭЭ ни разу не приходилось наблюдать. а то, что на картинке, я думаю, ремоделированная луковица, из которой бляшку убрали и соответственно стеноз тоже, а то что при этом в процессе атерогенеза эта бляшка меняла саму стенку и она расползалась, так сказать, никому в голову описывать не приходило, сам иногда этим грешу. теперь когда стеноз уже внимание на себя не оттягивает, конечно, смотришь и думаешь, что диаметр-то великоват, и сепарации тока крови, такого как должно в луковице быть нет, а вместо нее турбулентный поток и уже начинаешь смотреть на стенку, а не налипло ли там где-нибудь что-нибудь... называть это аневризмой никто не запретит, разумеется. и наблюдать и профилактировать тромбоз и эмболию тоже надо.
конечно, я могу ошибаться.