"Неслучайная" находка при проведении фокусного УЗИ сосудов у злостной курильщицы со стажем курения более 50 лет, обратившейся на терапевтический прием после перенесенной инфекции COVID-19.
Вопросы прежние: Диагноз? Что позволило заподозрить диагноз до проведения УЗИ? Как будем лечить?
Простая задача по ультразвуковой ангиологии №14
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Простая задача по ультразвуковой ангиологии №14
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 139
- Зарегистрирован: Чт май 05, 2011 4:22 pm
- Откуда: Киров
Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии №14
Разное артериальное давление на правой и левой руке?Что позволило заподозрить диагноз до проведения УЗИ?
Алексей Гритчин
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии №14
Да конечно, а еще практическое отсутствие пульса на правой руке.Alexey Gritchin писал(а): ↑Вт июл 20, 2021 6:13 pmРазное артериальное давление на правой и левой руке?Что позволило заподозрить диагноз до проведения УЗИ?
Какой диагноз? Причина? Как будем лечить?
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 139
- Зарегистрирован: Чт май 05, 2011 4:22 pm
- Откуда: Киров
Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии №14
С большой долей вероятности причина исчезновения пульса на руке - значимый стеноз, а скорее субокклюзия/окклюзия проксимального сегмента правой подключичной артерии, с развитием Стилл-синдрома - ретроградного кровотока по правой позвоночной артерии
В плане рекомендаций - отказ от курения, статины. Антикоагулянты? Решение вопроса о возможности хирургического лечения
В плане рекомендаций - отказ от курения, статины. Антикоагулянты? Решение вопроса о возможности хирургического лечения
Алексей Гритчин
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии №14
Да это subclavian steal phenomena. У пациентки окклюзия правой подключичной артерии в устье. Неврологическая симптоматика отсутствует.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии №14
А всё-таки клиника какая у "злостной курильщицы"? Хотелось бы кровоток по правой ОСА и ВСА увидеть.
Андрей Семёнович Бушмелев
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии №14
Неврологической симптоматики на момент осмотра нет. Начал после сбора жалоб и анамнеза измерять пульс и давление (всегда это делаю на обеих руках) и уже дальше взял в руки ультразвуковой датчик.Andrey Bushmelev писал(а): ↑Вс июл 25, 2021 6:58 pmА всё-таки клиника какая у "злостной курильщицы"? Хотелось бы кровоток по правой ОСА и ВСА увидеть.
Пьянков Василий Алексеевич