Вальсальва

"Неслучайная" находка при проведении фокусного УЗИ сосудов у злостной курильщицы со стажем курения более 50 лет, обратившейся на терапевтический прием после перенесенной инфекции COVID-19.

Вопросы прежние: Диагноз? Что позволило заподозрить диагноз до проведения УЗИ? Как будем лечить?

Что позволило заподозрить диагноз до проведения УЗИ?

Разное артериальное давление на правой и левой руке?

Alexey Gritchin писал(а): ↑

Вт июл 20, 2021 6:13 pm

Что позволило заподозрить диагноз до проведения УЗИ?

Разное артериальное давление на правой и левой руке?

Да конечно, а еще практическое отсутствие пульса на правой руке.

Какой диагноз? Причина? Как будем лечить?

С большой долей вероятности причина исчезновения пульса на руке - значимый стеноз, а скорее субокклюзия/окклюзия проксимального сегмента правой подключичной артерии, с развитием Стилл-синдрома - ретроградного кровотока по правой позвоночной артерии
В плане рекомендаций - отказ от курения, статины. Антикоагулянты? Решение вопроса о возможности хирургического лечения

Да это subclavian steal phenomena. У пациентки окклюзия правой подключичной артерии в устье. Неврологическая симптоматика отсутствует.

А всё-таки клиника какая у "злостной курильщицы"? Хотелось бы кровоток по правой ОСА и ВСА увидеть.

Andrey Bushmelev писал(а): ↑

Вс июл 25, 2021 6:58 pm

А всё-таки клиника какая у "злостной курильщицы"? Хотелось бы кровоток по правой ОСА и ВСА увидеть.

Неврологической симптоматики на момент осмотра нет. Начал после сбора жалоб и анамнеза измерять пульс и давление (всегда это делаю на обеих руках) и уже дальше взял в руки ультразвуковой датчик.