Страница 1 из 1
"Простой диагноз..."
Добавлено: Чт июн 03, 2021 1:42 pm
Pyankov Vasily
Re: "Простой диагноз..."
Добавлено: Пт июн 04, 2021 3:04 am
sokolov166
А КОВИД тут причём?
Re: "Простой диагноз..."
Добавлено: Сб июн 05, 2021 4:05 pm
Pyankov Vasily
"Ковид" у нас сейчас причина всех проблем у людей.
Пациент при сборе анамнеза настойчиво утверждал, что жалобы у него появились после перенесенного COVID-19.
Re: "Простой диагноз..."
Добавлено: Сб июн 05, 2021 7:15 pm
AOkhotin
Подозрение на расслаивание аорты?
Острая аортальная недостаточность? (в цвете чего-то не очень похоже)
Re: "Простой диагноз..."
Добавлено: Вс июн 06, 2021 4:59 pm
Pyankov Vasily
AOkhotin писал(а): ↑Сб июн 05, 2021 7:15 pm
Подозрение на расслаивание аорты?
Острая аортальная недостаточность? (в цвете чего-то не очень похоже)
Конечно было подозрение на острый аортальный синдром.
Двустворчатый аортальный клапан (BAV type 1) + аортопатия (аневризма восходящего отдела 50 мм в диаметре).
Выполнили КТ аорты, взяли дважды тропонины, выполнили КАГ и ничего не нашли!!!
Я позже нашел при фокусном УЗИ маленькую атеросклеротическую бляшку в сонной артерии.
P.S. Решили, что это была паническая атака и торакалгия. Выписали пациенту эсциталопрам и отправили в Федеральный центр на протезирование аорты. Ждем после операции...
Re: "Простой диагноз..."
Добавлено: Вс июн 06, 2021 7:07 pm
AOkhotin
То есть все-таки решили, что это было расслаиванием? Интрамуральной гематомой? Ведь так, плановых показаний к протезированию еще нет. Или есть?
Re: "Простой диагноз..."
Добавлено: Вс июн 06, 2021 7:14 pm
AOkhotin
Есть данные, что D-димер довольно чувствительный показатель диссекции. Не брали?
ЧПЭхоКГ не делали пациенту?
Вот, Сергей Яковлев привел случай в ФБ, где КТ не выявлила диссекцию (но там ЧПЭхо не делали, только ТТЭхо):
https://www.researchgate.net/publicatio ... ure_Review
Re: "Простой диагноз..."
Добавлено: Вс июн 06, 2021 11:29 pm
Pyankov Vasily
AOkhotin писал(а): ↑Вс июн 06, 2021 7:14 pm
Есть данные, что D-димер довольно чувствительный показатель диссекции. Не брали?
ЧПЭхоКГ не делали пациенту?
Вот, Сергей Яковлев привел случай в ФБ, где КТ не выявлила диссекцию (но там ЧПЭхо не делали, только ТТЭхо):
https://www.researchgate.net/publicatio ... ure_Review
ЧПЭхоКГ у нас не делали. Может быть сделают в Федеральном центре. Д-димер не брали.
Re: "Простой диагноз..."
Добавлено: Вс июн 06, 2021 11:33 pm
Pyankov Vasily
AOkhotin писал(а): ↑Вс июн 06, 2021 7:07 pm
То есть все-таки решили, что это было расслаиванием? Интрамуральной гематомой? Ведь так, плановых показаний к протезированию еще нет. Или есть?
Ничего не решили, просто отправили документы в Федеральный центр, а они уже прислали вызов на операцию. Показания для операции есть. При двустворчатом аортальном клапане с аортопатией, показанием к оперативному лечению является диаметр аневризмы ≥ 50 мм.
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161 ... %200pubmed
Re: "Простой диагноз..."
Добавлено: Пт июл 23, 2021 1:29 am
Pyankov Vasily
Пациент прооперирован. Аорта протезирована протезом Vascutek Gelweave Valsalva. Собственный аортальный клапан сохранен.
P.S. Результат гистологического исследования стенки удаленной аневризмы: кистозный медианекроз аорты.
- Безымянный1.jpg (122.21 КБ) 7319 просмотров
Re: "Простой диагноз..."
Добавлено: Пт июл 30, 2021 12:27 am
Pyankov Vasily
- ezgif.com-gif-maker (34).gif (977.75 КБ) 6736 просмотров
- ezgif.com-gif-maker (35).gif (847.33 КБ) 6736 просмотров
- ezgif.com-gif-maker (36).gif (677.3 КБ) 6736 просмотров